Комплексный подход к лечению и физической реабилитации больных ожирением

Большой удельный вес в занятиях лиц с избыточным весом должны занимать циклические упражнения, в частности ходьба и бег. При этом необходимо учитывать следующее: 1) занятия ходьбой и бегом могут быть рекомендованы больным с III степенью ожирения очень осторожно, так как излишняя статическая нагрузка может привести к нарушениям в опорно-двигательном аппарате, в этом случае больным можно рекомендовать занятия на гребном и велотренажере, плавание; 2) допуск к занятиям, особенно бегом, осуществляет врач при удовлетворительном функциональном состоянии занимающихся, в процессе занятий необходим систематический врачебно-педагогический контроль.

Дозированная ходьба: очень медленная - от 60 до 70 шагов/мин (от 2 до 3 км/ч) при ожирении III степени; медленная - от 70 до 90 шагов/мин (от 2 до 3 км/ч) при ожирении III степени; средняя - от 90 до 120 шагов/мин (от 4 до 5,6 км/ч) при ожирении П-1 степени; быстрая - от 120 до 140 шагов/мин (от 5,6 до 6,4 км/ч) при ожирении 11-1 степени; очень быстрая - более 140 шагов/мин. Ее применяют для лиц с хорошей физической тренированностью. Особое внимание нужно обратить на дыхание; дышать следует глубоко и ритмично, выдох должен быть продолжительнее вдоха (2-3-4 шага - вдох, на 3-4-5 шагов - выдох). Первые недели тренировок в ходьбе необходим кратковременный отдых (2-3 минуты) для выполнения дыхательных упражнений.

Бег «трусцой», бег дозированный. Бег является эффективным средством тренировки сердца и всего организма. При беге в работе принимают участие большое количество скелетных мышц и это стимулирует функции органов, значительно повышая энергетический обмен. За 3 часа медленного бега организм теряет примерно 2100 ккал (8792 кДж) - количество энергии, которое расходует человек умственного труда в течении суток. Поэтому 3 часа бега в неделю равносильны суточному голоданию с соответствующим снижением массы тела. При всех достоинствах бега он все же не является универсальным средством, и лучшие результаты дает сочетание бега с другими физическими упражнениями.

Беговое занятие строится следующим образом: перед бегом проводится разминка (10-12 минут), затем бег «трусцой» 5-6 минут плюс ходьба (2-3 минуты); затем отдых (2-3 минуты) - и так 2-3 раза за все занятие. Постепенно интенсивность бега увеличивается, а продолжительность уменьшается до 1-2 минут, количество серий доводится до 5-6, а пауза между ними увеличивается. После 2-3-х недель (или более) тренировок переходят к более длительному бегу 3-х недель (или более) умеренной интенсивности до 20-30 минут с 1-2 интервалами отдыха. Примерная схема занятий следующая [17]:

• больные с ожирением III степени и удовлетворительным состоянием сердечно-сосудистой системы 3 раза в неделю занимаются ЛГ, по одному разу дозированной ходьбой и спортивными играми.

• больные с ожирением 11-1 степени с сопутствующими заболеваниями, но с удовлетворительным состоянием сердечно-сосудистой системы: 2 раза в неделю - ЛГ, 2 раза - дозированная ходьба (ДХ), по одному разу дозированный бег (ДБ) и спортивные игры (СИ).

• больные с ожирением 11-1 степени без сопутствующих заболеваний: 2 раза - ЛГ, 1 раз - ДХ, 2 раза - ДБ, 1 раз - СИ.

Спортивным и подвижным играм (футбол, хоккей, баскетбол, волейбол, теннис и др.) в предупреждении тучности принадлежит одно из первых мест. Игры проходят с большим эмоциональным подъемом, оказывая сильное влияние на центральную нервную систему, повышают функциональные возможности таких качеств, как быстрота реакции, выносливость, сила, равновесие, координация движений и др. Если игры проводят на открытом воздухе при различных погодных условиях, то они дают еще и закаливающий эффект. Интенсивная мышечная работа, совершаемая во время таких игр, как футбол, баскетбол, хоккей, сопровождается значительным понижением массы, обусловленным метеорологическими условиями и одеждой. Во время игр в зависимости от темпа, соотношения сил между командами, эмоционального состояния игрока потери массы колеблются от нескольких сот граммов до 2-3 кг.