Комплексный подход к лечению и физической реабилитации больных ожирением

Туризм имеет важное значение для физического воспитания самых широких слоев населения. Различают пешеходный, велосипедный, лыжный, водный, горный туризм и др. В зависимости от характера маршрута интенсивность физической работы очень варьирует. При передвижении на лыжах, на велосипеде, на лодках и при пешеходных маршрутах, особенно в горной местности, суточное количество проделанной физической работы, а следовательно, и энергетические затраты могут достигать значительных величин. Туризм приучает человека к длительным физическим напряжениям, развивает и совершенствует дыхательные и вегетативные функция.

Занятия на тренажерах [47]. В комплексном лечении ожирения занятия на тренажерах занимают существенное место. При этом следует учитывать, что систематические физические упражнения, выполняемые на тренажерах (с чередованием каждые 3-5 минут работы и отдыха) в течение 60-90 минут занятий, благоприятно влияют на клинические показатели и наиболее эффективно воздействуют на липидный обмен. При этом ЧСС во время нагрузки не должна превышать 65-75% от индивидуального максимального пульса. Наибольший эффект снижения массы тела и улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных первичной формой ожирения I степени вызывают упражнения на тренажерах (велотренажер, гребной велоэргометр, тредмил - беговая дорожка).

Больным со II степенью ожирения в возрасте до 40 лет, имеющим функциональные изменения сердечно-сосудистой системы или признаки миокардиодистрофии при сопутствующей гипертонической болезни не выше I стадии либо артериальной гипертензии, ранее занимавшихся физической культурой или спортом, следует рекомендовать во время занятий на тренажерах физическую нагрузку, вызывающую прирост частоты сердечных сокращений на 75% от исходной (в покое), при этом следует 5-минутные нагрузки чередовать с 3-минутными паузами для отдыха. Продолжительность одного занятия - от 30 до 90 мин, на курс -18-20 процедур.

Для больных с ожирением III степени и с сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь II А стадии в фазе ремиссии, недостаточность кровообращения не выше I стадии), физически не подготовленных в возрасте до 60 лет во время занятий на тренажерах рекомендуют физическую нагрузку, вызывающую прирост частоты сердечных сокращений на 50% от исходной частоты сердечного ритма (в покое). При этом следует чередовать 3-х минутные нагрузки с 5-ти минутными паузами для отдыха. Продолжительность занятия - от 20 до 60 минут. На курс -18-20 процедур.

Занятия на тренажерах целесообразно сочетать с лечебной гимнастикой, специальными физическими упражнениями в бассейне для воздействия на мышцы брюшного пресса и другими формами лечебной физкультуры.

В процессе занятий обязательны система контроля за состоянием здоровья и самоконтроль. С этой целью измеряют ЧСС и АД, оцениваются показатели самочувствия и проводят функциональные пробы (проба Мартине, велоэргометрический тест, дыхательные пробы Штанге, Генчи и др.).

При эндокринных и церебральных формах ожирения нагрузка умереннее, длительность занятий - 20-30 минут, используются упражнения для средних мышечных групп и дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание). Упражнения на выносливость назначаются позже, и довольно осторожно, силовые упражнения не рекомендуются. Используется также массаж, водные процедуры, другие физиопроцедуры по показаниям.