Комплексный подход к лечению и физической реабилитации больных ожирением

После сна, в течение 20-25 минут, для повышения общего эмоционального тонуса, быстрейшего перехода организма от состояния сна к бодрствованию выполняют утреннюю гигиеническую гимнастику. Занятия гигиенической гимнастикой проводятся из различных исходных положений, но преимущественно стоя. Рекомендуют гимнастические упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса. При выполнении упражнений следят за дыханием, оно должно быть свободным, без задержки. После занятий обязательно принять водные процедуры: влажное обтирание или душ с последующим растиранием тела махровым полотенцем до покраснения кожи [17].

Значительное влияние на улучшение процессов обмена веществ при ожирении оказывает массаж, при проведении которого используют поглаживание, растирание, выжимание, разминание.

Продолжительность массажа увеличивают постепенно от 5 до 20-25 минут, назначают его ежедневно или через день, курс лечения от 10 до 25 процедур. Самомассажем больной может заниматься насколько раз в день, используя различные приемы. Самомассаж в сочетании с физическими упражнениями способствует укреплению мышц, усиливает обмен веществ в мышечной ткани [65].

Задачи, средства и формы лечебной физической культуры при ожирении. Перед лечебной физической культурой стоят задачи

[82,98];

• стимуляция обмена веществ в организме и повышение окислительно-восстановительных процессов;

• способствовать снижению веса тела;

• улучшить функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата;

• снизить гиподинамию и повысить общую работоспособность;

• уменьшить выраженность нарушений, сопутствующих ожирению (метеоризма, запоров и др.).

Необходимым условием успешного лечения, а тем более восстановления больных ожирением является правильный режим двигательной активности. Метод ЛФК является патогенически обусловленным, а потому важным и неотъемлемым элементом комплексной реабилитации больных ожирением. При выборе физических упражнений, определении скорости и интенсивности их выполнения следует учитывать, что упражнения на выносливость (длительные умеренные нагрузки) способствуют расходу большого количества углеводов, выходу из депо нейтральных жиров, их расщеплению и преобразованию. ЛФК назначается во всех доступных формах, подбор их должен соответствовать возрастным и индивидуальным особенностям больных, обеспечивая повышенные энерготраты. Целесообразно использование физической нагрузки средней интенсивности, способствующей усиленному расходу углеводов и активизации энергетического обеспечения за счет расщепления жиров.

Занятия лечебной физкультурой проводятся в виде макроциклов, которые подразделяются на два периода: вводный, или подготовительный, и основной.

Во вводном (подготовительном) периоде основная задача - преодолеть сниженную адаптацию к физической нагрузке, восстановить обычно отстающие от возрастных нормативов двигательные навыки и физическую работоспособность, добиться желания активно и систематически заниматься физкультурой. С этой целью применяются следующие формы ЛФК: лечебная гимнастика (ЛГ) (с вовлечением крупных мышечных групп), дозированная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями, самомассаж.

Основной период предназначен для решения всех остальных задач лечения и восстановления. Помимо ЛГ, УГГ больным рекомендуют дозированную ходьбу и бег, прогулки, спортивные игры, активное использование тренажеров. В последующем физические упражнения направлены на то, чтобы поддержать достигнутые результаты реабилитации; применяются бег, гребля, плавание, велосипед, зимой - ходьба на лыжах. Одним из важных факторов профилактики и лечения ожирения является правильное дыхание: чтобы жиры освободили заключенную в них энергию, они должны подвергнуться окислению.