Комплексный подход к лечению и физической реабилитации больных ожирением

В связи со снижением защитных сил организма и частыми простудными заболеваниями в режим тучных больных включают элементы закаливания [17].

Таким образом, для поддержания достигнутого уровня физической работоспособности и предупреждения ожирения необходимо сочетать рациональное питание с активным двигательным режимом. Каждый должен подобрать для себя примерный комплекс физических упражнений. Физическая активность строго индивидуальна. Слишком большие нагрузки вредны, а недостаточные - бесполезны. Поэтому прежде, чем начинать заниматься физическими упражнениями, необходимо обратиться к врачу для решения вопроса об объеме нагрузки с учетом возраста, состояния здоровья, физической подготовленности [97].

Физические упражнения в занятии ЛГ можно чередовать с самомассажем живота или проводить его самостоятельно через 1,5-2 часа после еды в течении 5-12 минут.

Лечебный, массаж

применяют на всех этапах реабилитации больных. Его лечебное действие проявляется, в основном, за счет механического и нервно-рефлекторного механизмов [9,19,40,46,57,104].

Массаж положительно влияет на функции ЦНС, оказывает содействие нормализации нейроэндокринной регуляции обменных процессов, оказывает тонизирующий и болеутоляющий эффект, повышает настроение и улучшает самочувствие больного. Одновременно, он положительно влияет на окислительно-восстановительные процессы в организме. Массаж активизирует периферическое крово- и лимфообращение, снабжение тканей питательными веществами и способствует выведению недоокисленных продуктов обмена.

Массаж укрепляет мышцы брюшного пресса, способствует улучшению моторной функции пищеварительной системы, повышению секреции пищеварительных желез, окислительно-восстановительных процессов в жировой и мышечных тканях, уменьшению отложения жира на брюшной стенке.

При ожирении показан самомассаж, он наиболее эффективен в местах наибольшего отложения жировой ткани (самомассаж или массаж живота, ягодичных мышц, бедер и др.) [15,62,91]. Приемы самомассажа проводят в такой последовательности: поглаживание, разминание, потряхивание, растирание, ударные приемы. Заканчивается массаж поглаживанием.

Самомассаж живота выполняют в положении сидя или лежа. Особенно он эффективен в положении лежа на спине при максимальном расслаблении мышц брюшного пресса, для чего необходимо согнуть ноги в коленях и слегка развести в стороны. Используют различные приемы массажа: поглаживание, растирание, вибрацию. Круговое поглаживание производят ладонью левой руки справа снизу вверх и к правому подреберью, поперек к левому подреберью и вниз к паху (по ходу часовой стрелки). В начале массируют нежно, чуть касаясь кожи, затем это движение можно делать с отягощением другой руки. Поглаживание проводится в течении 1-2 минут. Затем переходят к растиранию.

Для растирания кожи и подкожной жировой основы передней брюшной стенки выполняют прямолинейные и спиралевидные движения гребнями пальцев, согнутых в кулаках, или локтевыми краями кисти от подреберья вниз и вверх, растирают реберные дуги и гребни подвздошных костей.

Для мышц живота применяют кругообразное, гребнеобразное разминание, разминание перекатом и др. Кругообразное разминание выполняют подушечками четырех пальцев или тыльной стороной согнутых пальцев. В обоих случаях пальцы вращают в сторону мизинца. Разминание перекатом проводят основанием ладони - попеременно бугром большого пальца и мизинца. При толстой жировой прослойке делают гребнеобразное разминание от подреберья по направлению сверху вниз прямолинейно и кругообразно. Мышцы живота разминают одной рукой на противоположной стороне.