Комплексный подход к лечению и физической реабилитации больных ожирением

• светотепловую ванну общую (температура 55-60°С), длительность процедуры 10-15 минут. Через день. На курс лечения 10-15 процедур. Показана при алиментарном ожирении;

• гепарин-электрофорез на область жировых депо (область таза, бедер, живота), длительность процедуры 20-30 минут. Ежедневно. Курс лечения 1-2 месяца. Назначают при липодистрофическом типе ожирения;

• ингаляции элекгроаэрозоля (-) 0,5% раствора фепранона или дезопимона, длительность процедуры 15-20 минут с последующей сульфидной ванной;

• электростимуляцшо СМТ прямых мышц живота и мышц бедер. Электроды 10*25 см располагают параллельно прямым мышцам живота. Род II (ПП), частота 30 Гц, глубина модуляций 75-100%, сила тока - до появления выраженной вибрации (15-20 мА). Затем воздействуют на мышцы обоих бедер (поочередно), длительность процедуры на каждое поле 10-15 минут. Ежедневно. На курс лечения 15-20 процедур Назначают через 1-1,5 час после еды. СМТ-терапия способствует нормализации нарушенного липидного обмена, активации симпатико-адреналовой системы и усилению липолиза жировой ткани. Рекомендуется сочетать с радоновыми ваннами;

• лечебную гимнастику, купания в море, реке, озере, бассейне, прогулки, игры, греблю, спорт, ежедневно;

• массаж общий - для улучшения периферического кровообращения. Через день;

• климатолечение: длительное пребывание на свежем воздухе, воздушные ванны, начиная с 30 минут до 1-2 часов, 1-2 раза в день. Ежедневно. Солнечные ванны (при отсутствии противопоказаний) по щадящей и умеренной схеме, сначала через день, а затем ежедневно. Питье минеральных вод (температура 10-15°С) по 1 стакану 3 раза в день, 3-6 недель (при отсутствии недостаточности кровообращения).

Комплексное лечение проводят систематически в течение 1 года - 2 лет. Применение гентрогастральной беззондовой терапии. Использование для лечения ожирения наиболее физиологического метода - диетического - часто затруднено в связи с отмечающимся при этом чувством голода. Это неблагоприятный фактор, способствующий стабилизации еще большей массы тела при диете низкой энергетической ценности [52].

Чувство голода уменьшается при употреблении продуктов, значительных по объему, по низкой энергетической ценности. Они приводят к растяжению желудка и рефлекторным путем уменьшают чувство голода. На этом принципе основано применение кислородной пены. Введение в желудок кислородной пены дает возможность резко ограничить энергетическую ценность диеты при одновременном сохранении достаточного ее объема, вызывающего растяжение желудка и чувство насыщения подавлением деятельности пищевого центра.

К противопоказаниям для назначения кислородной пены в комплексной терапии алиментарного ожирения относятся хронический панкреатит и спаечную болезнь, которые могут обостриться под влиянием введения в желудок кислородной пены. Относительным противопоказанием является хроническая коронарная недостаточность (противопоказан прием кислородной пены на ночь).

Чаще всего для приготовления кислородной пены используют настой шиповника. Можно применять также разведенные водой фруктовые соки, обогащенные аскорбиновой кислотой. В качестве пенообразователя добавляют несколько капель белка куриного яйца.

Трудотерапиюрекомендуют для повышения и сохранения физической трудоспособности, укрепления мышц и подвижности в суставах, увеличения энергозатрат и недопущения увеличения массы тела. Рекомендуют работы на свежем воздухе, в саду, на приусадебном участке, пиление и рубка дров и др.