Комплексная физическая реабилитация больных шейным остеохондрозом

Актуальность проблемы.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что остеохондрозом позвоночника болеют около 80% взрослого населения планеты. Ученые утверждают, что если 15 - 20 лет тому назад остеохондрозом позвоночника страдало, в основном, взрослое население, то в настоящее время это заболевание становится "привилегией" молодежи и встречается не только в юношеском, но и в детском возрасте [1,10,31].

Термин "остеохондроз" означает в переводе с греческого - osteon (кость) и chondros (хрящ) и обозначает заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков, мышечно-связочного аппарата, окружающих позвоночный столб, а также биомеханическими изменениями тканей позвоночного столба [10,17,24].

Остеохондроз позвоночника - это полиэтиологическое заболевание, основными причинами которого являются наследственная предрасположенность, физиологическая нейроэндокринная изношенность (возрастные инволютивные процессы или старение организма), тяжелые физические нагрузки на позвоночник, травмы позвоночника и окружающих его тканей, врожденные дефекты позвоночного столба, мышечное перенапряжение определенных групп мышц при длительной рабочей фиксированной позе, "хлыстовые" движения головой при внезапной остановке транспорта [19, 20].

Как правило, развитию остеохондроза позвоночника способствует гиподинамия. Гравитационные нагрузки при гиподинамии способствуют вымыванию кальция, нарушению структуры костной ткани, а также приводят к снижению обменных процессов в костной и хрящевой ткани. Кроме того, недостаточные физические нагрузки способствуют угнетению активности мышечной системы и развитию дегенеративно-дистрофических нарушений в сегментах позвоночного столба, ослабляя опорно-амортизационную функцию позвоночника [27].

Ослабление мышечно-связочного аппарата, которое может быть приобретенным или врожденным, способствует чрезмерной подвижности сегментов позвоночника и приводит к нестабильности позвонков. Физические нагрузки вызывают изменения физиологических кривизн позвоночника, что приводит к возможности перераспределения давления на межпозвонковые диски. При нарушении равномерности давления на диски возникают дистрофические изменения, это проявляется в нарушениях осанки и развитие остеохондроза. Наибольшие нагрузки, как правило, приходятся на шейный и поясничный отдел позвоночника. В этих наиболее активных отделах позвоночного столба и возникают дистрофические нарушения в межпозвонковых дисках, что сопровождается их деформацией, снижением высоты дисков, остеофитным разрастанием костной ткани тел позвонков [27].

Различные патологические состояния, возникающие в костно-хрящевой и мышечной тканях позвоночного столба при шейном остеохондрозе, приводят к появлению многообразных неврологических синдромов, что зависит от локализации патологического процесса в определенном двигательном сегменте шейного отдела позвоночника. Наиболее распространенными синдромами шейного остеохондроза являются синдром Дюплея (плече - лопаточный), корешковый, синдром позвоночной артерии, синдром передней лестничной мышцы и плечо - кисть, кардиальный синдром [19].

Наиболее характерным симптомом любого клинического синдрома шейного остеохондроза являются боли различного характера и локализации, которые могут провоцироваться внешними факторами (переохлаждение, "хлыстовые" движения головой, неудобные позы, чрезмерные физические нагрузки и т.д.) [43]. Больной человек, боясь боли, старается поберечь пораженную зону, что приводит к неподвижности, а в последствии - к затруднению движений в плечевом и локтевом суставах и появлению в них болевых контрактур. Для обеспечения движений в полном объеме больному необходимо, преодолевая боль, проводить определенные движения, т.е. он должен понимать и психологически настроить себя на преодоление боли через боль [46].

В последние годы в комплексной терапии и профилактики обострений остеохондроза все большее значения приобретают немедикаментозные методы лечения традиционной и нетрадиционной медицины. Применение немедикаментозных методов терапии оправдано экономически и не сопровождается осложнениями, которые отмечаются при использовании лекарственных препаратов. Одним их эффективных немедикаментозных методов лечения и профилактики остеохондроза позвоночника являются физические упражнения, лечебный массаж, физиотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия. Применение этих методов, по результатам многолетних наблюдений, позволяет значительно улучшить качество лечения и реабилитацию больных остеохондрозом [45,56].

В связи с вышеизложенным цель

нашей работы - изучить современные подходы к комплексному использованию средств физической реабилитации при шейном остеохондрозе позвоночника в зависимости от периода течения болезни и двигательного режима на основе изучения и анализа источников литературы.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить и проанализировать доступные нам источники литературы по проблеме остеохондроза позвоночника.

2. Охарактеризовать анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника.

3. Раскрыть этиологию, патогенез и клинические синдромы шейного остеохондроза.

4. Обосновать механизмы лечебного действия физических упражнений, лечебного массажа и физиотерапевтических процедур на организм больных остеохондрозом позвоночника.

физическая реабилитация шейный остеохондроз

5. Составить комплексную программу физической реабилитации больных шейным остеохондрозом с учетом периода течения болезни и двигательного режима.

Новизна

работы заключается в комплексном подходе к назначению средств физической реабилитации при шейном остеохондрозе с учетом периода болезни и двигательного режима.

Практическая значимость

нашей работы состоит в том, составленная нами программа физической реабилитации при шейном остеохондрозе с учетом клинического периода течения болезни и двигательного режима может быть использована в практическом здравоохранении - лечебно - профилактических учреждениях врачами и методистами - реабилитологами с целью повышения качества восстановительного лечения.

Предложенная нами программа физической реабилитации больных шейным остеохондрозом может быть рекомендована к использованию в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами институтов и академий физической культуры по курсу "Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии" с целью повышения их знаний и квалификации.

Объем и структура работы.

Работа написана на 88 страницах компьютерной верстки и состоит из введения, трех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 63 источников. Работа иллюстрирована рисунками и тремя комплексами физических упражнений.

• Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника
• Этиология и патогенез остеохондроза
• Течение и клинические синдромы шейного остеохондроза
• Роль лечебной физической культуры в комплексном лечении шейного остеохондроза
• Механизмы лечебного действия средств физической реабилитации на организм больных шейным остеохондрозом
• Программа физической реабилитации шейным остеохондрозом
• Задачи и средства реабилитации в остром периоде
• Задачи, средства и методика лечебной физической культуры в подостром периоде
• Задачи, средства и методика занятий лечебной физической культуры в период ремиссии
• Массаж и физиотерапия при шейном остеохондрозе
• Методы исследования больных шейным остеохондрозом