Задачи и средства реабилитации в остром периоде

Задачами реабилитации больных шейным остеохондрозом в остром периоде течения болезни являются:

· обеспечение покоя и разгрузки позвоночника;

· борьба с болевым синдромом;

· уменьшение воспалительного процесса в области шейных спинномозговых корешков [19, 20].

Ведущими средствами реабилитации на этапе прогрессирования обострения заболевания являются медикаментозная терапия, новокаиновые блокады, ортопедические мероприятия, физиотерапевтические процедуры и вытяжение [18]. Лечебная физическая культура, а именно физические упражнения, в этом периоде противопоказаны.

Ортопедическое лечение направлено на разгрузку позвоночника, что уменьшает рефлекторный мышечный спазм, отек и воспаление. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника Х.А. Мусалатов и Г. С Юмашев [41] рекомендуют больному лежать на щите с маленькой подушкой под головой, под шею подкладывают маленький мешочек с теплым песком или специально сшитый валик. В остальное время больной должен носить ватно-марлевый ошейник или полужесткий воротник Шанца. М.И. Хвисюк и А.С. Чикунов [60], Э.Н. Клепиков с соавторами [35] рекомендуют вертикальную или горизонтальную тракцию с помощью петли Глиссона, а известный вертебролог А.И. Бобырь [8] предлагает тракционно - импульсивный метод воздействия на позвоночник

Из лекарственных препаратов Ф.А. Хабиров, Х. А Мусалатов и Г.С. Юмашев [41] рекомендуют использовать анальгетики (обезболивающие препараты), противовоспалительные (реопирин, пирабутол, индометацин и др.) дегидратационные, обладающие мочегонным действием (фуросемид, диакарб, и т.д.). Для улучшения тканевого кровообращения назначают препараты типа компламина, никотиновой кислоты. Для купирования болевого синдрома в остром периоде рекомендуется применять иглорефлексотерапию, криотерапию, новокаиновые блокады.

П.Б. Ефименко [22] рекомендует в остром периоде болезни использовать с целью успокаивающего или анальгезирующего действия прием поверхностного поглаживания воротниковой зоны, а при наличии корешкового синдрома - массаж верхней конечности. При выраженном болевом синдроме, массаж должен носить расслабляющий характер (поглаживание, мягкое растирание, неглубокое разминание). Эти же авторы рекомендуют при проведении массажа использовать с анальгезирующей целью противовоспалительные и болеутоляющее мази типа финалгона, фастум - гель и т.д. [6,7].

Ф.А. Хабиров [52], А.И. Бобырь [9] рекомендуют в остром периоде, при отсутствии противопоказаний, применять мануальную терапию - постизометрическую релаксацию (ПИР). Они считают, что она способствует ’’нормализации не только проприоцептивной импульсации, но и механизмов торможения, реализующихся как на сегментарном, так и на супраспинальном уровне ’’.

Э.Н. Клепиков с соавторами [25] рекомендуют в остром периоде шейного остеохондроза использовать синусоидально - модулированные токи от препаратов серии ’’Импульс’’, или же воздействие диадинамическими токами по щадящим методикам [34]. Так, амплипульстерапию следует проводить используя III - IV роды работ по 4 - 5 минут при частоте модуляции 100 - 150 гц., длительность посылок 4 - 6 сек. Диадинамотерапия проводится на аппаратах "Тонус - 1", "Тонус - 2" с применением двухтактного тока в течении 2 - 3 минут в обеих полярностях. Целесообразное сочетанное применение импульсного воздействия с предварительным СВЧ - облучением, пораженных зон в олиготермической дозировке, в течение 8 - 10 минут.

Кроме того, в остром периоде Э.Н. Клепиков и соавт. [35] рекомендуют использовать фототерапию, применяя как инфракрасные, так и ультрафиолетовые облучения позвоночника воротниковой зоны в эректильной дозировке - 2 - 3 - биодозы [34]. В последние годы ученые рекомендуют использовать новый современный метод светотерапии - некогерентное поляризованное излучение от лампы "Биоптрон" [33,34,44].