Диффузный токсический зоб

Нижние границы легких:

Подвижность нижнего легочного края по средней подмышечной линии - 6,5 см с обеих сторон. При аускультации на всем протяжении легких - везикулярное дыхание, в межлопаточном пространстве на уровне 4 грудного позвонка - физиологическое бронхиальное дыхание. Побочных шумов нет. Бронхофония не изменена, одинаковая с обеих сторон.

Органы кровообращения

При осмотре области сердца сердечный горб не определяется. Верхушечный толчок находится в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Нормальной ширины, высоты и силы. Сердечный толчок и другие патологические пульсации не определяются. Границы относительной тупости сердца: левая - 5 межреберье, на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя - 3 межреберье, правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье. Поперечник сердца - 12,5 см. ширина сосудистого пучка - 5 см. Конфигурация сердца нормальная. Границы абсолютной тупости сердца: левая - на 1 см кнутри от левой границы относительной тупости, верхняя - 4 межреберье, правая - по левому краю грудины. Тоны сердца звучные, ритмичные. Выслушивается 2 тона. При аускультации митрального и трехстворчатого клапана 1 тон преобладает над 2, тон не изменен, шумы не выслушиваются. При аускультации аортального и пульмонального клапана 2 тон преобладает над 1, тон не изменен, шумы не выслушиваются. Частота сердечных сокращений - 80 ударов в минуту. Артерии на конечностях и шеи не видны. Артериальная стенка эластичная, ровная, уплотнений не содержит, легко сжимается. Пульсация на артериях нормальная, симметричная. Пульсация дуги аорты слабая, пульсация брюшной аорты не определяется. При аускультации аорты, артерий шеи шумы отсутствуют. Пульс на лучевых артериях ритмичный 80 ударов в минуту, одинаковый на обеих руках, повышенного наполнения и напряжения. Артериальное давление на левой руке 110/60 мм рт. ст, на правой руке 110/60. Вены конечностей умеренно выражены, не набухши, без узловатости. Вены шей, груди, передней брюшной стенки не видны. Пальпаторно мягкие, безболезненные.

Органы пищеварения

При осмотре полости рта обнаружено. Зубы санированы. Десна розовые, чистые. Язык влажный чистый. Сосочки выражены обычно. Зев не изменен. Миндалины не увеличены, розового цвета. Задняя стенка глотки чистая, розовая. Глотание свободное. Живот не увеличен, правильной формы. Пупок втянут. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах, патологический напряжений мышц нет. Опухоли и грыжи не пальпируются. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. При аускультации живота выслушиваются перистальтические шумы. Сигмовидная кишка пальпируется в виде цилиндра, диаметром 2 см, мягко-эластичной консистенции, безболезненная, подвижная, не урчащая. Слепая кишка пальпируется в виде цилиндра, диаметром 4 см, мягко-эластичной консистенции гладкая, безболезненная, урчащая, не подвижная. Восходящая и нисходящая части ободочной кишки пальпируются в виде цилиндра, диаметром 3 см, безболезненные, не урчащие, неподвижные. Поперечно - ободочная кишка пальпируется в форме цилиндра, диаметром 3 см, безболезненная, гладкая. Расположена на 2 см ниже большой кривизны желудка. Червеобразный отросток не пальпируется, область пальпации безболезненная. Нижняя граница желудка на 2 см выше пупка. При пальпации большая кривизна мягкая, эластичная, безболезненная. Перкуторные размеры печени составляют по среднеключичной линии - 10 см, по средней линии - 9 см, по левой реберной дуге 8 см. Печень не пальпируется, область пальпации безболезненная. Желчный пузырь не пальпируется, область пальпации безболезненная. Симптом Курвуазье, Керра, Грекова-Ортнера отрицательные. Поджелудочная железа не пальпируется, область пальпации безболезненная.