Алкоголизм II стадии, непрерывное течение, высокая степень прогредиентности

IX пара - языкоглоточный нерв.

Вкусовое восприятие на задней трети языка сохранено. Язычок мягкого неба в покое и при фонации слегка отклоняется влево от средней линии.

X пара - блуждающий нерв.

Голос больной тихий. Глоточный и небный рефлекс сохранены. Глотание пищи не затруднено. При глотании твердой пищи не поперхивается, жидкая пища через нос не выливается.

XI пара - добавочный нерв.

Голова относительно сагиттальной плоскости располагается ровно. Поднимание плеч не затруднено. Пожимание плечами D=S. Повороты головы в правую и в левую сторону выполняются в одинаковом объеме. При пальпации тонус грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц сохранен. Для оценки силы грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцы просим больную прижать руки к туловищу напрягая эти мышцы и пытаемся отвести их в сторону. С левой стороны сила мышц - 5 баллов, с правой стороны - 5 баллов.

XII пара - подъязычный нерв.

Язык при высовывании изо рта располагается почти по средней линии, но всей своей массой слегка отклоняется влево. Активные движения языка выполняются во всех направлениях. Объем движений языка в правую и в левую сторону одинаковый. Больной сворачивает язык в трубочку.

Двигательная сфера.

При осмотре мускулатуры туловища и конечностей атрофии мышц не наблюдается.

Пассивные движения во всех суставах выполняются в полном объеме, движения в суставах боли не вызывают. Активные движения в суставах верхних конечностей выполняются в полном объеме. Объем активных движений в суставах нижней конечности нормальный. Сила мышц:

· мышцы сгибатели, действующие на локтевой сустав D=5, S=5; сгибатели кисти D=5, S=5; сгибатели пальцев кисти D=5, S=5.

· мышцы разгибатели, действующие на локтевой сустав D=5, S=5; разгибатели кисти D=5, S=5; разгибатели пальцев кисти D=5, S=5.

· мышцы сгибатели, действующие на тазобедренный сустав D=5, S=5; сгибатели коленного сустава D=5, S=5; сгибатели стопы D=5, S=4.

· мышцы разгибатели, действующие на тазобедренный сустав D=5, S=4; разгибатели коленного сустава D=5, S=5; разгибатели стопы D=5, S=5.

При пальпации мышц выявлено увелчение тонуса мышц сохранен.

Скорость выполняемых больной движений нормальная. Движения адекватные выполняемому действию.

Исследование координации движений:

Ходьба с открытыми глазами уверенная, по прямой линии больная проходит, в сторону не отклоняется. С закрытыми глазами по прямой проходит уверенно. В позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами стоит устойчиво.

Исследование походки:

Походка больного уверенная, ровная. Больная не хромает. Ходит быстро.

Рефлекторная сфера.

Сухожильные:

Биципитальный -живой с обеих сторон (D=S)

Триципитальный -живой с обеих сторон (D=S)

Карпорадиальный -живой с обеих сторон (D=S)

Коленный -живой справа и слева (D=S)

Ахиллов -живой с обеих сторон (D=S)

Патологические рефлексы:

Рефлекс Бабинского - не определяется с обеих сторон.

Рефлекс Оппенгейма - не определяется с обеих сторон.

Чувствительная сфера.

Поверхностная чувствительность сохранена. Больная распознает прикосновение иглой, отличает прикосновение более холодным предметом от прикосновения более теплым.

Сложные виды чувствительности:

) чувство локализации справа и слева не нарушено,точно определяет место прикосновения и укола с правой и с левой стороны.

) двумерно-пространственная чувствительность сохранена: безошибочно узнает буквы и цифры, которые врач чертит тупым предметом у неё на коже.

) чувство дискриминации: на правой руке раздельно воспринимаются два наносимых укола на расстоянии 5 см, на левой руке -6 см, на правой ноге - 6 см, на левой ноге - 6 см.

) стереогноз сохранен справа и слева: с закрытыми глазами на ощупь быстро определяет подаваемые ей предметы правой и левой рукой.