Гипертрофия шейки матки

При лапаротомном доступе широко распространены операции вагинопексии собственными связками, апоневротической фиксации, реже сакровагинопексии.

Некоторые виды вмешательств при лапаротомии были адаптированы к условиям лапароскопии. Это сакровагинопексия, вагинопексия собственными связками, ушивание паравагинальных дефектов.

При выборе метода фиксации влагалища следует учитывать рекомендации Комитета по хирургическому лечению генитального пролапса ВОЗ (2005):

●Абдоминальный и вагинальный доступы эквивалентны и имеют сравнимые отдалённые результаты.

●Сакроспинальная фиксация вагинальным доступом имеет высокую частоту рецидива опущения купола и передней стенки влагалища в сравнении с сакрокольпопексией.

●Оперативные вмешательства при чревосечении более травматичны, чем операции лапароскопическим или вагинальным доступом.

Лечение данной пациентки:

1. Стол №5

2. Режим палатный

. Санация влагалища раствором бетадина

. Плановое оперативное лечение.

Наркоз эндотрахеальный.

Обработка операционного поля. Под СМА шейка взята на пулевые щипцы, низведена, на передней стенка влагалища выкроен овальный лоскут, отсепарован, удален. Разрез слизистой продлен циркулярно на уровне влагалищных сводов. В зажимах пересечены и лигированы кардинальные связки. Мочевой пузырь поднят вверх. Вскрыта пузырно-маточная складка брюшины. Брюшина заднего Дугласа. В зажимах пересечены и лигированы маточные сосуды. Матка выведена в рану, последовательно в зажимах пересечены и лигированы круглые, собственные связки яичников, маточные концы труб без особенностей. Справа яичник 1,5*2 см без особенностей. Слева яичник 1,5*2 см без особенностей. Трубы без особенностей. Ушивание влагалища, культи маточных связок фиксированы к куполу влагалища. Транспозиция мочевого пузыря путем наложения кисетного шва на его фасцию. Выполнена типичная задняя кольпоррафия. Перинеолеватеропластика.

В условиях стационара была произведена радикальная операция - Операция Мейо. Перинеолеватеропластика.

После проведенного лечения состояние пациентки улучшилось, исчезло ощущение инородного тела в области промежности и дизурические явления.

Профилактика осложнений и рецидива заболевания заключается в наблюдении в женской консультации, своевременное направление для дальнейшего лечения.

Больной рекомендованы нормализация режима дня, полноценное питание, общеукрепляющие мероприятия: закаливание, занятие физической культурой, тщательное соблюдение правил личной гигиены.