Гипертрофия шейки матки

Общие сведения

Фамилия: Имя: Отчество: Дата рождения: 25.06.1971

Возраст: 40 лет

Национальность: русская

Дата поступления: 05.04.2012 г.

Семейное положение: замужем. Имеет 2 детей.

Место жит-ва

Место работы:

Профессия: нач. лаборатории.

Кем направлен: краевая поликлиника

Жалобы при поступлении

: чувство дискомфорта в области половых органов, учащенное мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, не интенсивные, ощущение инородного тела в промежности, усиливающееся при незначительной физической нагрузке.

Жалобы на момент курации:неинтенсивная боль, ноющего характера в области послеоперационной раны.

Anamnesis

morbi

Считает себя больной с 2008 года, когда в течение месяца после родов произошло опущение стенок влагалища. Обратилась к гинекологу по поводу беспокоящего дискомфорта в области промежности. На приеме у гинеколога при осмотре впервые выявили опущение стенок влагалища. Тогда же была поставлена на диспансерный учет. После постановки диагноза был назначен курс ЛФК, лечение не принесло результата.

В 2010 году была проведена радиоволновая конизация шейки матки пробой Шиллера. Гистологическое заключение: цервицит.

Больная отмечала ухудшение состояния (нарастание чувства инородного тела в области промежности), в связи с чем, в ноябре 2011 года обратилась в поликлинику ПККБ, после чего была направлена на госпитализацию в плановом порядке для проведения хирургического лечения.

Anamnesis

gynecolgica

1. Менструальная функция:

Последняя менструация 13.03.12. пришла на 4 дня раньше срока со сгустками.

Менархе в 14 лет. Цикл установился сразу и без особенностей. Менструации по 4 дня, через 27-28 дней, умеренные, безболезненные. Изменений менструального цикла в связи с началом половой жизни, родами не отмечала.

. Половая функция:

Половая жизнь с 18 лет. Контрацепция: ВМС (удалена в 2002 году), КОК, барьерные методы.

. Репродуктивная функция:

Количество беременностей-6. Первая- в 1993 году - был проведен мед. аборт. Вторая беременность в 1995 году - протекала без осложнений и закончилась срочными родами. Роды через естественные родовые пути. Родилась девочка весом 3700 г. Послеродовый период протекал без осложнений. В 1996 году - второй мед. аборт. С 1996 по 2002 год - внутриматочная контрацепция (ВМС). В 2006 году - замершая беременность на 9 неделе. В 2007 году - самопроизвольный аборт.

В 2008 году - беременность протекала с развитием гипертонии беременных и закончилась срочными родами. Роды через естественные родовые пути. Родился мальчик весом 4200 г. Послеродовый период: развитие опущения стенок влагалища.

Все дети рождались в головном предлежании.

Аборты: 4 (артифициальные - 2, самопроизвольные - 2).

. Секреторная функция: без особенностей.

Перенесённые гинекологические заболевания

: отрицает.

Перенесённые соматические заболевания

: грипп, ОРВИ, детские вирусные инфекции, стрептококковая ангина, осложненная развитием ревматической лихорадки в 1987 году (проведено лечение и бициллинопрофилактика в течение 5 лет, снята с учета без развития ревматического порока сердца). Туберкулез, СД, психические заболевания у себя и родственников отрицает.

Аллергологический анамнез:

спокоен.

Трансфузионный анамнез:кровь и её компоненты не переливались.

Наследственность:

у мамы и бабушки по материнской линии была миома матки.

Вредные привычки:отрицает.

Status

praesens

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение правильное, гиперстеническое. Температура 36,6.

Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски, тургор тканей сохранен. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно. Отеков нет. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Костно-мышечная система без патологических изменений. Следов перенесенного в прошлом рахита не выявлено. Форма суставов не изменена. Активное движение в суставах в полном объёме. Степень развития мышц умеренная. Тонус мышц сохранен. Щитовидная железа не увеличена.

Антропометрия: рост-170 см., вес-90 кг. Индекс массы тела: =30,4 (ожирение 2 ст.).

Сердечнососудистая система:

Грудная клетка в области сердца без деформаций. Видимые пульсации отсутствуют.

Пульс 72 уд/мин, ритмичный, симметричный на обеих руках, удовлетворительного напряжения и наполнения.

АД 110/75 мм. рт. ст. на обеих руках.

Пальпаторно верхушечный толчок определить не удалось.

Перкуссия:

Границы относительной сердечной тупости:

Правая: на 1,0 см к наружи от правого края грудины в 4 межреберье

Верхняя: на 3-м ребре по парастернальной линии