Гипертрофия шейки матки
СОЭ-12 мм/ч (в №2-20 мм/ч)
Тромбоциты - 207∙109 /л (150-400∙109 /л)
Заключение: общий анализ крови без патологии.
. Биохимический анализ крови
от 28.03.12
Общ. Белок - 75 г./л (60-87 г./л)
Холестерин 4,8 ммоль/л (N = до 5,7)
Билирубин общий 9,5 мкмоль/л (N = 8,5-20,5)
Билирубин связанный 1,9 мкмоль/л (N =0-5,1)
АСТ 20 (N = до 31)
АЛТ 19 (N = до 32)
ЩФ 168 (N = 64-306 е/л)
Мочевина 5,0 ммоль/л (N = 2,5-8,3)
Креатинин 48 мкмоль/л (N = 53,0-97,2)
Фибриноген 3,6 г/л (2-5 г./л)
АПТВ 36 сек. (32-42 сек)
ТВ 15 сек. (14-17 сек)
Заключение: Биохимический анализ крови без патологии. Показатели коагулограммы в пределах нормы.
. Глюкоза крови
от 28.03.2012:
,0 ммоль/л (3,3-6,1)
4. Общий анализ мочи
от 03.04.12
Цвет светло - желтая
Прозрачность прозрачная
Реакция кислая
Белок отр.
Лейкоциты 1-2 в п/зр.
Заключение: общий анализ мочи без патологии.
5. Изосерологическая лаборатория
от 28.03.12
Группа крови: А(II)
Резус принадлежность (+) положительная
6. ЭКГ
от 05.04.12
Заключение: синусовый ритм, ЧСС-70 ударов в минуту, нормальное положение ЭОС.
. Исследование мазков из влагалища
от 30.03.12
Гонококк Нейссера не обнаружен. Флора-кокковая. Трихомонады не обнаружены. Грибы не обнаружены. Лейкоциты (влагалище-до 10 в п/з)
Заключение: 3 степень чистоты.
. УЗИ органов малого таза
от 05.04.12
Заключение: размеры матки 72х56х67 мм. Хр. метроэндометрит. По задней стенке справа интерстициально - субсерозная миома 11 мм, типичного строения.
М-Эхо 9 мм. Граница не четкая. Шейка матки без особенностей.
ОД - 33*19*23 мм (без особенностей)
ОS 34*20*23 мм (без особенностей). Трубы не видны.
. Кал на яйцеглист
от 29.03.12
отрицательно.
. Кольпоскопия
от 30.03.2012
Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический находится на уровне наружного зева. Сосудистый рисунок - типичный. При окрашивании раствором Люголя йоднегативные зоны не выявлены. В анамнезе конизация шейки матки. Основная слизистая в норме.
. Антитела
от 28.03.2012
ВИЧ, HCV не обнаружены.
HBsAg не выявлен. RW - отрицательная.
шейка матка гинекологический гипертрофия
Дифференциальная диагностика
Опущение стенок влагалища дифференцируют с выворотом матки и кистой влагалища.
Пальцевое исследование:
При опущении стенок влагалища: При натуживании из половой щели выходят полностью задняя стенка влагалища и две трети передней стенки влагалища.
При вывороте матки: Во влагалище прощупывается круглое образование,
которое кверху переходит в края расширенного в виде плотного кольца зева, а на месте тела маки обнаруживается воронкообразное углубление.
При кисте влагалища: На боковой стенке вагины можно обнаружить образование овальной формы туго эластической консистенции.
Исследовании с помощью зеркал:
При опущении стенок влагалища: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, отмечается опущение стенок влагалища
При вывороте матки: При осмотре при помощи зеркал находят, ч т поверхность обнаруженного образования сине-багрового цвета, нередко испещрена глубокими изъязвлениями, иногда некротизирована, легко кровоточит.
Болевой синдром:
При опущении стенок влагалища отсутствуют боли, либо тянущие вялые боли внизу живота, ощущение инородного тела в промежности.
Выворот матки сопровождается сильным болевым синдромом, шоком, ухудшением общего самочувствия.
При кисте влагалища симптоматика, как правило, не выражена.
Клинический диагноз
Основной:
Опущение стенок влагалища с формированием цисто- и ректоцеле. Гипертрофия шейки матки. Миома матки небольших размеров.
Осложнение основного диагноза:
нет.
Сопутствующий:ожирение 2 ст.
Поставлен на основании:
Жалоб больной на чувство дискомфорта и ощущение инородного тела в области половых органов, усиливающееся при незначительной физической нагрузке. Учащенное мочеиспускание малыми порциями.
Анамнеза заболевания, а именно наличие факта выявления данного заболевания в 2008 году, прогрессирования заболевания в течении последних 4х лет с появлением жалоб указанных выше, отсутствия эффекта от проводимого консервативного лечения.
Данных гинекологического анализа, а именно наличие 6 беременностей, 2 из которых закончились срочными родами (развитие опущения в течение 1 мес. После вторых родов). 4 аборта (2 артифициальных, 2 самопроизвольных). Рождение 2 детей массой 3700, 4200г соотвественно;.