Методы оценки эффективности физической реабилитации при кифотической осанке

Для оценки эффективности физической реабилитации при кифотической осанке применяются общепринятые методы исследования, которые позволяют изучить динамику показателей основных систем организма детей и подростков при данном нарушении осанки, охарактеризовать состояние опорно-двигательного аппарата, а также физическое развитие [1,4,10,54,66,76].

При сборе анамнеза

обращается особое внимание на условия рождения (каким по счету родился ребенок, доношенным или недоношенным, вскармливался грудью или искусственно, в каком возрасте прорезались зубы, когда начал сидеть и ходить), особенности развития, перенесенные заболевания, условия быта, питание и режим жизни ребенка, общий двигательный режим; на жалобы.

Раннее выявление нарушений осанки имеет большое профилактическое значение. Оно должно осуществляться в широком масштабе в лечебных учреждениях, детских садах и в общеобразовательных школах. На проводимых ежегодно углубленных медицинских осмотрах в школе или детском саду одной из задач является выявление намечающихся отклонений в осанке. Осмотр детей проводится один, два раза в год. Осмотр могут проводить и сами родители при соблюдении следующих основных положений.

Осматривать ребенка следует в хорошо освещенном теплом помещении, лучше утром, когда никакие факторы (предшествующие уроки, подавленное настроение, усталость и т.д.) не оказали еще влияния на осанку. Ребенок должен быть полностью раздет (в старших классах допускается в свободных коротких трусиках) и стоять на расстоянии 1-1,5 м от осматривающего в свободной стойке.

Осмотр лучше начинать со стороны спины. При внешнем осмотре, прежде всего, определяют тип телосложения, состояние мышечной системы, пропорциональность развития симметричных частей тела. Затем осмотр идет сверху вниз. Определяется постановка головы, уровень стояния плеч, углов лопаток, их крыловидность и расстояние от позвоночного столба. Затем определяют величину треугольников талии (расстояние между свободно опущенной рукой и туловищем, на уровне поясницы), уровень стояния костей таза (по гребню подвздошной кости). Особое внимание следует обратить на определение изгибов позвоночника во фронтальной плоскости. Для этого следует наметить остистые отростки позвоночника цветным мелом, синькой или другим нейтральным красителем или провести сверху вниз двумя пальцами, слегка надавливая по остистым отросткам позвоночника, а по линии покраснения определить его отклонение. При наличии отклонения позвоночника от вертикальной линии следует убедиться выявляется ли нарушение осанки или сколиоз. С этой целью предлагают ребенку наклониться вперед, опустить руки и расслабить мышцы плеч и спины. В этом положении при нарушении осанки справа и слева от остистых отростков ребра расположены симметрично. Осмотрев ребенка сзади переходят к осмотру сбоку. В этом положении обращают внимание на постановку головы (козелок уха и разрез глаз должны находиться на одном уровне), плеч, форму грудной клетки, форму живота (уплощенный, отвисший) и степень выраженности физиологических изгибов позвоночника. При осмотре спереди обращается внимание на плечевой пояс (плечи опущены, сведены вперед), расположение грудных сосков, форму грудной клетки (коническая, цилиндрическая, уплощенная) и форму ног (Х - образные, О - образные).