Клинические проявления, течение и комплексное лечение пояснично-крестцового остеохондроза

Вторая задача - действие на нервные образования, устранение застойных явлений в них, отека, ишемии. Это достигается назначением противоотечных и спазмолитических средств.

Третья задача - действие на воспалительные процессы. В острый период противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает физический метод лечения. В дальнейшем в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Четвертая задача - действие на патологические рефлекторные процессы: мускульно-тонические, нейродистрофические и сосудистые, которые возникли в связи с заболеванием позвоночника.

План лечебно-реабилитационных мероприятий рекомендуют составлять с учетом преобладающих патологических синдромов:

. При болевом синдроме используют анальгетики и транквилизаторы, иммобилизацию (корсеты мягкие, полужесткие и жесткие, широкие кожные пояса), новокаиновую блокаду с добавлением физиологически активных веществ (гидрокортизон, дибазол, витамин В-12), используют методы рефлекторной терапии (акупунктуру, лазеротерапию и т.д.). Для устранения боли при корешковых синдромах применяют противосудорожные препараты.

. При ортопедических нарушениях проводят мероприятия, направленные на его стабилизацию. Рекомендуются постельный режим, иммобилизация - фиксирующие устройства, костыли, корсеты; вытяжка, рефлекторная терапия, ЛФК, массаж, физические методы, медикаментозные препараты и препараты на поверхность тела, которые содержат яды пчел и змей (апизартрон, випросал и т.д.). Стабилизируют состояние больного хирургические операции.

. При наличии механических факторов патологии (грыжа диска, сжатие капсулы межпозвоночного сустава и т.д.) применяют действия, которые уменьшают объем патологических образований; при компрессионных нарушениях устраняют фактор, что вызывал компрессию. Обоснованным методом является тракцийное лечение - вытяжка (на наклонной вертикальной или горизонтальной плоскости или подводная), а также мануальная терапия.

. При нарушениях микроциркуляции в тканях позвоночника и на периферии (отек, ишемия, гипоксия) назначают противоотечные, спазмолитические средства, сосудистые препараты; препараты, которые нормализуют крово- и лимфообращение (эуфилин), способствуют ликвидации венозных нарушений (эскузан); ультразвук, сегментарно-рефлекторный массаж, рефлексотерапию, местное тепло.

. При мускульно-тонических нарушениях с целью расслабления пораженных мышц назначают транквилизаторы и миорелаксанты, массаж, ЛФК, физиопроцедуры (тепловые), рефлексотерапию, аутогенную релаксацию.

. При миодистрофии и нейроостеофиброзах проводят точечный массаж по расслабляющей методике, ЛФК, гормоно- и ферментотерапию (румалон, лидаза), используют биостимуляторы и средства, которые рассасывают, препараты, которые улучшают процессы диффузии (гепарин), которые улучшают энергообмен (АТФ, глютаминовая кислота). Гидрокортизон не назначается, поскольку он усиливает распад белков, который выражен у больных с дистрофическими нарушениями.

. При нарушении нервной проводимости назначают антигипоксичные препараты и средства, которые улучшают трофику (аминалон, глутаминовая кислота), анаболические гормоны, витаминотерапию (группа «В»), АТФ, биостимуляторы, рассасывающие средства, массаж, ЛФК. Рекомендуются препараты, которые улучшают проводимость по нерву (прозерин, дибазол) и, одновременно для стимуляции пораженных мышц, физиотерапевтические процедуры.

. При нарушениях церебрального, спинномозгового или периферического кровообращения в острый период обязательный постельный режим, иммобилизация пораженного отдела позвоночника. Из лекарственных препаратов рекомендуются спазмолитики, гипотензивные, кардиотонические, противоотечные средства, транквилизаторы, антигистаминные препараты; декомпрессия пораженного сосуда.

. При реактивных рубцово-спаечных изменениях нужна гормоно- и энзимотерапия с использованием фонофореза, средств которые рассасывают, биостимуляторов, хирургического удаления спаек.

. При аутоиммунных нарушениях и гуморальных реакциях, во время стресса назначают антигистаминные средства, биостимуляторы, анаболические гормоны, транквилизаторы, препараты со слабым иммунодепрессивным действием, противовоспалительные препараты (бутадион, реопирин, ибупрофен, диклофенак)

. Психопатологические синдромы (невротичные, неврозоподобные) требуют аутогенной тренировки, рациональной психотерапии (беседа, разъяснение, убеждение), психофармакотерапии, гипнотерапии, рефлексотерапии [20, 30, 64, 107].