Курация беременности

Данная беременность третья, предстоят вторые роды.

21-22 недели: на основании данных акушерского гинекологического анамнеза- дата последней менструации с 8 октября по 13 октября 2011 года. Дата первой явки в женскую консультацию: 23 ноября, срок беременности 6-7 недель. Скрининговое УЗИ в 11-14 недель беременности: 28.12.11.: Плод: один, размер плода 59 мм, Заключение: беременность 12-13 недель. Скрининговое УЗИ во 2-3 триместре беременности:7.03.12.: БПР 54 мм соответствует 22 недель, ЛЭР 70мм соответствует 22 недель, СДЖ 53мм соответствует 21,5 недель, БД 39 мм соответствует 21 недель. Размеры плода пропорциональны и соответствуют 21-22 недель беременности.

Ложные схватки: на основании жалоб беременной на постоянные, тянущие боли в области живота, появившиеся внезапно. Скрининговое УЗИ во 2-3 триместре беременности:7.03.12.: Признаки угрозы прерывания. Тонус миометрия повышен с сегментарными сокращениями на передней стенке. Область внутреннего зева до 7 мм с небольшим вклинением оболочки при повышении тонуса.

Истмико цервикальная недостаточность: Скрининговое УЗИ во 2-3 триместре беременности:7.03.12.: Признаки угрозы прерывания. Тонус миометрия повышен с сегментарными сокращениями на передней стенке. Область внутреннего зева до 7 мм с небольшим вклинением оболочки при повышении тонуса. Длина шейки матки до 48 мм. Влагалищное исследование: Влагалище рожавшей. Шейка матки ближе к проводной оси матки. Канал проходим для одного пальца до внутреннего зева. Внутренний зев 1 кончик пальца.

Фиброматоз матки. На основании данных акушерского гинекологического анамнеза: Перенесенные гинекологические заболевания: фиброматоз матки. Данных УЗИ 7.03.12.: Структура миометрия неоднородная, с фиброматозным узлом на передней стенке до 26мм интрамурально. Фиброматоз матки.

Порок митрального клапана I-степени с митральной и трикуспидальной регургитацией I-степени. СН 0-степени: На основании данных УЗИ сердечно сосудистой системы: Дополнительная трабекула в области верхушки.Митральный клапан: движение разнонаправленное, передняя створка пролябирует. Трикуспидальная и митральная регургитация; а так же данных объективного исследования: При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные. Короткий систолический шум во 2-м м/р справа, и данных осмотра терапевта: Тоны сердца ясные, короткий систолический шум во 2-ом межреберье справа. Диагноз: Порок митрального клапана I-II степени, с митральной и трикуспидальной регургитацией.

Хронический гастрит ремиссия: на основании данных анамнеза: хронический гастрит, последнее обострение в 2010 году; а так же данных осмотра терапевта: хронический гастрит ремиссия.

Оперированная миопия высокой степени: на основании данных анамнеза перенесенные операции в 2008 году склеропластика и в 2009 году лазеропластика обоих глаз, по поводу близорукости, а так же данных осмотра окулиста: Глазное дно контуры четкие. Сосуды умеренно извитые. В анамнезе склеропластика в 2008 году. Диагноз: оперированная миопия высокой степени. Рекомендован: осмотр в лазерном отделении ОКБ№1 для определения последующего метода родоразрешения.

Отягощенный акушерский гинекологический анамнез (II бесплодие): на основании данных анамнеза: вторая беременность в 2009 году, исход - медицинский аборт в феврале 2009 года при сроке беременности 5-6 недель. Без осложнений. Промежуток времени между первой и второй беременностью составляет 9 лет.

Продольное положение плода: на основании данных УЗИ, второго приема акушерского исследования.

1 позиция : на основании наружного акушерского следования - второй прием Леопольда. На основании аускультативных данных - сердцебиение плода выслушивается выше пупка слева.

Передний вид - на основании наружного акушерского исследования ( спинка пальпируется спереди и слева), данных УЗИ Плод: Положение плода продольное , вид передний.

Тазовое предлежание: на основании пальпации по третьему приему Леопольда, предлежащая часть - тазовый конец. На основании УЗИ во 2-3 триместре беременности:7.03.12- предлежащая часть тазовый конец.