Курация беременности

Заключение: ОАК в норме.

3. Мазок на флору и Gn.(уретра и ц/канал)11.03.12.:

Эпителий 5-10

Лейкоциты - 8-16

Флора - смешанная

Грибы: др.споры

Заключение: флора смешанная и др.споры.

4. Мазок на флору и Gn.(уретра и ц/канал)15.03.12.:

Эпителий 5-10

Лейкоциты - 1-3

Флора - палочковая

Заключение: в пределах нормы.

5. ЭКГ 11.03.12.

Заключение: синусовый ритм с ЧСС 75 ударов в минуту, вертикальное положение электрической оси сердца, нарушение внутрижелудочковой проводимости в системе правой ножки пучка Гисса. Умеренная ишемия и изменения септальной области.

6. Скрининговое УЗИ в 11-14 недель беременности:28.12.11.

Плод: один, размер плода 59 мм, частота сердечных сокращений плода в норме, БПР 18мм, ОЖ 58мм, ДБ 7 мм.

Анатомия плода: сердце в норме, позвоночник в норме, кости свода черепа в норме. Желудок в норме, передняя брюшная стенка в норме, мочевой пузырь в норме, конечности в норме. Структура хориона не изменена, толщина 12 мм. Визуализация удовлетворительная.

Заключение: беременность 12-13 недель, краевое предлежание эмбриона.

7. Скрининговое УЗИ во 2-3 триместре беременности:7.03.12.

Плод: определяется один плод. Предлежащая часть тазовый конец. Положение плода продольное , вид передний. Сердечная деятельность плода определяется.

Фетометрия: БПР 54 мм соответствует 22 недель, ЛЭР 70мм соответствует 22 недель, СДЖ 53мм соответствует 21,5 недель, БД 39 мм соответствует 21 недель.

Размеры плода пропорциональны и соответствуют 21-22 недель беременности. Пол женский.

Анатомия плода: боковые желудочки мозга 6 мм, нормальных размеров. Мозжечек не изменен, нормальных размеров. Большая цистерна не увеличена.

Лицевые структуры: профиль- без видимой патологии, носогубный треугольник без патологии длина костной части спинки носа 6,7 мм, в норме. Позвоночник- патологии не выявлено. Легкие без видимой патологии. Четырехкамерный срез сердца без видимой патологии. Срез через магистральные сосуды без патологии. Желудок нормальных размеров. Желчный пузырь в норме. Кишечник обычной структуры, перистальтика не прослеживается. Почки плода нормальных размеров и структуры, почечные лоханки расширены до 3 и 3,4 мм с обеих сторон, в пределах границ вариантов нормы. Мочевой пузырь заполнен умеренно. Место прикрепления пуповины в пердней брюшной стенке, без патологии. Пуповина имеет три сосуда.

Плацента и околоплодные воды: плацента расположена на задней стенке. Нижний край плаценты расположен в 65 мм от внутреннего зева. Толщина плаценты 21-24мм, нормальная, нормальных размеров. Количество околоплодных вод нормальное, ИАЖ 167мм. Дно матки обычной формы. Структура миометрия обычная. Структура миометрия неоднородная, с фиброматозным узлом на передней стенке до 26мм интрамурально. Тонус миометрия повышен с сегментарными сокращениями на передней стенке. Область внутреннего зева до 7 мм с небольшим вклинением оболочки при повышении тонуса.

Длина шейки матки до 48 мм. Врожденных пороков развития не обнаружено. Визуализация затруднена в связи с положением плода.

Заключение: беременность 21-22 недель. Тазовое предлежание. Признаки угрозы прерывания. Фиброматоз матки. Признаки нарушения маточно-плацентарного кровотока отсутствуют.

8. УЗИ сердечно сосудистой системы:

Дополнительная трабекула в области верхушки.

Митральный клапан: движение разнонаправленное, передняя створка пролябирует. Трикуспидальная и митральная регургитация.

IV. Диагноз к началу курации и его обоснование

.

III беременность 21-22 недели. Ложные схватки. Истмико цервикальная недостаточность. Фиброматоз матки. Порок митрального клапана I-степени с митральной и трикуспидальной регургитацией I-степени. СН 0-степени. Хронический гастрит ремиссия. Оперированная миопия высокой степени. Отягощенный акушерский гинекологический анамнез (II бесплодие). Продольное положение плода, 1 позиция, передний вид, тазовое предлежание.

III беременность: на основании акушерского гинекологического анамнеза- Беременностей три. Первая беременность в 2000 году, закончилась родами в 40 недель; роды прошли нормально без осложнений. Вторая беременность в 2009 году, исход - медицинский аборт в феврале 2009 года при сроке беременности 5-6 недель. Без осложнений.