Методы исследования больных шейным остеохондрозом

Рис.3.6 Рис.3.7.

Рентгенодиагностика

. Морфологические и структурные изменения в тканях позвоночника определяют с помощью рентгенографии. Достаточно высокую информативность бесконтрастной спондилографии при использовании ее совместно с данными клинического обследования у больных остеохондрозом позвоночника отмечают многие авторы [2,18,41].

Особое значение придается рентгенологическим признакам остеохондроза: уменьшению высоты межпозвонкового пространства; утолщению и неровности замыкающих пластинок; склерозу смежных тел позвонков и смещению их по отношению друг к другу; нарастающему при движении; краевым горизонтальным костным разрастаниям - остеофитам, заострениям и нередко остеопорозу заднего нижнего угла краниально расположенного тела позвонка (укладка по Ковачу); подвывихам межпозвонковых суставов и изменениям размеров межпозвонковых отверстий.

Результаты рентгенологического обследования позволяют уточнить конкретные позвоночные двигательные сегменты соответствующего отдела позвоночника, в которых отмечен патологический процесс. В конечном итоге определяется локализация дистрофических изменений в пределах каждого позвоночного двигательного сегмента [2].

С помощью рентгенологического исследования, при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника подтверждается, дистрофический характер изменений в позвоночном двигательном сегменте, устанавливается патоморфологический субстрат, выявляются индивидуальные особенности строения позвоночника; проводится дифференциальный диагноз между остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника и спинного мозга. В подавляющем большинстве случаев для решения этих задач достаточно проведения обзорной рентгенографии, дополненной функциональными рентгенологическими исследованиями [18,41].

При бесконтрастной обзорной и функциональной рентгенографии выявляются следующие рентгенологические признаки остеохондроза:

1. Изменения конфигурации (на обзорных снимках).

2. Нарушение подвижности в позвоночном двигательном сегменте.

3. Уменьшение высоты межпозвонкового промежутка.

4. Изменения замыкательной пластинки и субхондральный склероз.

5. Краевые костные разрастания.

6. Артроз межпозвонковых суставов, унковертебральный, позвоночно-реберный (артроз сустава головки ребра).

7. Грыжа диска.

При шейном остеохондрозе на обзорных боковых рентгенограммах определяются выпрямление физиологического лордоза в одном или нескольких шейных сегментах, местный кифоз, уменьшение высоты межпозвонковых дисков, симптом скошенности верхнего угла нижележащего позвонка, передние и задние краевые костные разрастания тел позвонков, деформирующий спондилез, неровность замыкательных пластинок диска, субхондральный склероз [2,18,41].

Выводы

1. Анализ источников литературы по проблеме реабилитации больных остеохондрозом позвоночника позволил нам установить этиопатогенез, стадийность течения, клинические синдромы шейного остеохондроза и раскрыть механизмы лечебного действия средств физической реабилитации на организм больных. Установлено, что остеохондроз - это полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков, позвонков и тканей, окружающих позвоночный столб. Основными причинами шейного остеохондроза являются наследственная предрасположенность, возрастная инволюция двигательных сегментов позвоночника, трудовые операции в фиксированной неправильной позе сидя или стоя, "хлыстовые" движения головой при внезапно резких остановках транспорта, микро и макротравмы позвоночника, чрезмерные физические нагрузки.

2. В течении заболевания остеохондрозом шейного отдела позвоночника различают три периода - острый, подострый и период ремиссии. Каждый из этих периодов характеризуется определенной клинической симптоматикой. Наиболее частыми клиническими синдромами шейного остеохондроза являются синдром позвоночной артерии, корешковый синдром, синдром плечелопаточного периартрита. От стадийности течения остеохондроза и его клинических проявлений зависит сочетанность и последовательность используемого комплекса средств реабилитации.

3. В остром периоде шейного остеохондроза больным назначают лечение положением, ортопедические мероприятия - шейно - марлевый воротник Шанца, медикаментозную терапию, лечебный массаж по щадящей методике, физиотерапевтические процедуры, по показаниям - тракционное воздействие и мануальную терапию. Лечебная физическая культура в остром периоде противопоказана.

4. В подостром периоде течения болезни средства физической реабилитации - лечебная физическая культура, массаж и физиотерапия назначаются по двум двигательным режимам - щадящему и восстановительному, а в период ремиссии - по тренирующему. Для каждого двигательного режима определены специфические задачи, средства и методика занятий лечебной гимнастики, методики и приемы лечебного массажа и методы физиотерапии.