ЛФК в физической реабилитации больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
При выполнении упражнений с изометрическим напряжением мышц па данном этапе лечения необходимо обращать внимание больных на ритмичное дыхание без его задержки. В дальнейшем можно рекомендовать дыхательные упражнения, направленные на увеличение продолжительности дыхательных фаз и интервалов между ними. Объем статических упражнений не должен превышать 10-15 % обшей физической нагрузки.
На втором и третьем этапах (отделение реабилитации - поликлиника, профилакторий) оптимальная продолжительность изометрического напряжения увеличивается до достижения субмаксимальпого времени волевой задержки дыхания [45, 48].
При заметном стихании болей и других явлений обострения, исчезновении или уменьшении ригидности брюшной стенки, уменьшении болезненности и улучшении общего состояния назначают палатный двигательный режим
(примерно через 2 недели после поступления в стационар).
К задачам палатного двигательного режима добавляются задачи бытовой и трудовой реабилитации больного, восстановление правильной осанки при ходьбе, улучшение координации движений.
Упражнения из и.п. лежа, сидя, стоя, в упоре стоя на коленях выполняют с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп (за исключением мышц брюшного пресса), с неполной амплитудой, в медленном и среднем темпе. Допускаются кратковременные умеренные напряжения мыши брюшного пресса в положении лежа на спине. Постепенно углубляется диафрагмальное дыхание. Продолжительность занятий ЛГ 15-18 мин.
При замедленной эвакуаторной функции желудка в комплексы ЛГ следует побольше включать упражнения лежа на правом боку, при умеренной - на левом боку. В этот период больным рекомендуют также массаж, малоподвижные игры, ходьбу. Средняя продолжительность занятия при палатном режиме составляет 15-20 мин, темп выполнения упражнений медленный, интенсивность малая. Лечебная гимнастика проводится 1-2 раза в день [56, 57, 59].
Комплекс 2. Примерный комплекс лечебной гимнастики при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (палатный двигательный режим)
|
№ п/п |
Исходное положение |
Содержание упражнения |
Дозировка |
Темп |
Методические указания |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Подготовительная часть | |||||
|
1. |
Лежа на спине, левая рука на груди, правая на животе |
Подсчет пульса. Диафрагмальное дыхание |
5-6 раз |
Медленный |
Дыхание ровное |
|
2. |
То же |
Свободное дыхание |
2-3 раза |
Медленный | |
|
. |
Стоя |
Комбинированная ходьба (на носках, на пятках, скрестным шагом и др.) с движениями для верхних и нижних |
2-3 мин |
Медленный |
Дыхание не задерживать |
|
4. |
Стоя |
Медленная ходьба: на 4 шага - вдох, на 6 шагов - выдох |
30-40 с |
Медленный | |
|
5. |
Стоя, ноги па ширине плеч |
Поднимая руки через стороны вверх - вдох 4 с. Подняться на носки, пауза на вдохе 8 с, затем резко выдохнуть, опуская руки |
2-3 раза |
Медленный |
При задержке дыхания на вдохе произвести изометрическое напряжение мышц туловища |
|
6. |
Стоя |
Поднять ловлю руку в сторону, правую вверх, повернуть туловище влево - вдох, вернуться в и. п. - выдох |
3-4 раза |
Средний |
Дыхание не задерживать |
|
7. |
То же, ноги вместе, руки вперед ладонями вниз |
Поднять махом правую ногу, доставая левую кисть, опустить ногу |
5-6 раз |
Средний |
Дыхание не задерживать |
|
8. |
То же, руки вниз |
Поднять руки вверх, левую ногу назад на носок - вдох, вернуться в и. п. - выдох |
3-4 раза |
Медленный |
Дыхание не задерживать |
|
Основная часть | |||||
|
9. |
Cтоя на коленях |
Поднять руки вверх - вдох, сесть на пятки - выдох |
3-4 раза |
Медленный |
Дыхание не задерживать |
|
10. |
То же |
Поднять руки вверх - вдох, сесть вправо на пол - выдох; то же влево |
3-4 раза |
Медленный |
Дыхание не задерживать |
|
11. |
Стоя на четвереньках |
Правым коленом достать (не отрывая от пола) левую кисть, вернуться в и. п. |
3-4 раза |
Средний |
Дыхание не задерживать |
|
12. |
То же, кисти внутрь |
Вдох - наклониться, коснувшись грудью пола, выдох |
3-4 раза |
Средний | |
|
13. |
То же, кисти вперед |
Произвести глубокий вдох продолжительностью 6 с, отклониться назад, сесть на пятки, не отрывая кисти рук от пола - медленный выдох продолжительностью 8 с |
3-4 раза |
Средний | |
|
14. |
Лежа на животе, голова опущена на руки |
поднять правую (левую) ногу вверх, вернуться в и. п. |
2-3 раза |
Средний |
Дыхание произвольное |
|
15. |
То же |
Правым коленом, разворачивая его в сторону, достать правый локоть, вернуться в и. п. |
2-3 раза |
Средний |
Дыхание произвольное |
|
16. |
Лежа на левом (правом) боку |
Отвести ногу назад - вдох, выпячивая брюшную стенку вперед, согнуть ногу в коленном суставе, прижать ее к животу - выдох |
2-3 раза |
Медленный |
Дыхание произвольное |
|
17. |
Лежа на спине, руки - левая на груди, правая - на животе, стопы ног на себя |
Диафрагмальное дыхание: вдох продолжительностью 6 с, пауза на вдохе - 12 с, выдох продолжительностью 6 с |
2-3 раза |
Медленный | |
|
18. |
Лежа на слипе, руки вдоль тела |
Глубокий вдох, задержать дыхание на 12 с одновременно рывками, прижимая правое (левое) колено к животу - выдох |
2-3 раза |
Медленный | |
|
19. |
Лежа па синие, руки за голову |
Сгибание и разгибание ног в тазобедренных, коленных, голеностопных суставах поочередно - имитация езды на велосипеде |
40-50 с |
Средний |
Дыхание произвольное |
|
20. |
То же, руки вдоль тела |
Поднять руки вверх - вдох, расслабленно опустить локти вниз - выдох, расслабить ся |
2-3 раза |
Медленный |
Дыхание произвольное |
|
21. |
То же |
Поднять ноги вверх, развести ноги врозь и скрестить («ножницы»). |
20-30 с |
Медленный |
Дыхание произвольное |
|
22. |
То же, ноги врозь |
Поднять руки вверх - вдох, расслаблено опустить их слева на пол - выдох, то же в другую сторону |
2-3 раза |
Медленный |
Дыхание произвольное |
|
23. |
Стоя на коленях, руки за спиной |
Глубокий вдох 6 с, наклониться вперед - выдох 8 с |
2-3 раза |
Медленный | |
|
Заключительная часть | |||||
|
24. |
Стоя, руки вниз |
Ходьба обычная, ходьба с движением рук вверх - вдох, опустить руки вниз с расслаблением мышц - выдох |
1-2 мин |
Медленный |
Дыхание произвольное |
|
25. |
То же |
В ходьбе покачивание рук с расслаблением |
30-40 с |
Медленный |
Дыхание произвольное |
|
26. |
То же |
Поочередное покачивание голени с расслаблением мышц |
1 мин |
Медленный |
Дыхание произвольное |
|
27. |
Сидя |
Расслабиться, посчитать пульс, спокойное дыхание |
20-30с |
Медленный | |