Биполярное аффективное расстройство (маниакальная фаза)

Система органов пищеварения

Язык нормальной величины и формы, розовый, влажный, обложен у корня. Слизистая полости рта розовая, чистая, десны бледно-розовой окраски, не кровоточат. Налетов, трещин и язвенных образований визуально не выявлено. Миндалины симметричные, бледно-розового цвета, не увеличены, припухлости и налетов нет. Живот обычной формы, симметричен, участвует в акте дыхания, пупок втянут. Видимых выбуханий в области передней стенки живота и видимой перистальтики желудка и кишечника нет. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный, напряжения мышц передней брюшной стенки, расхождение прямых мышц живота, грыжи белой линии не определяются. При перкуссии над всей областью живота определяется тимпанический звук. При осмотре пульсация печени отсутствует. Размеры печени по Курлову в норме.

Система органов мочеотделения

Поясничная область не изменена. При перкуссии поясничной области симптом Пастернацкого - отрицателен с обеих сторон. Почки в положении лежа и стоя не пальпируются. Мочевой пузырь не пальпируется. Дно мочевого пузыря при перкуссии на уровне лобкового симфиза.

. Неврологический статус

При общем осмотре мускулатуры конечностей и туловища, мышечные атрофии, гипертрофии, псевдогипертрофии, фибриллярные и фасцикулярные подергивания не выявлены. Симптомы Хвостека, Труссо - отрицательные. Объем активных и пассивных движений полный и в верхних, и в нижних конечностях. Мышечная сила во всех мышечных группах рук и ног сохранена. Глубокие рефлексы без особенностей. Патологические рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга устойчива. Пальценосовую и пяточноколенную пробы выполняет. Болей и парестезий нет. Состояние поверхностной чувствительности, глубокой и сложных видов чувствительности без нарушений.

Функции черепных нервов

1 пара (nn.olfactorii) - обоняние сохранено, обонятельных галлюцинаций нет.

пара (n.opticus) - острота зрения снижена, ограничения или выпадения полей зрения нет, цветоощущение сохранено.

,4,6 пары (n.oculomotorius, n.trochlearis, n.abducens) - форма и величина зрачков нормальные, движения глазных яблок в полном объеме, реакция зрачков на свет сохранена S=D.

пара (n.trigeminus) - поверхностная и глубокая чувствительность на лице в норме, корнеальный и конъюктивальный рефлексы сохранены.

пара (n.facialis) - наморщивание лба и зажмуривание глаз в норме.

пара (n.vestibulocochlearis) - острота слуха в норме, нистагма и головокружений нет.

, 10 пара (n.glossopharyngeus, n.vagus) - глотание безболезненное, голосообразование нарушено.

пара (n.accessorius) - повороты головы в стороны и вниз без затруднений.

пара (n.hypoglossus) - язык по средней линии, атрофии мышц языка нет.

9. Психический статус

. Внешний вид: больная опрятная, причесана, ходит по отделению в халате. Словарный запас большой, т.к. выражает свои мысли, не затрудняясь. Поза естественная, поведение, мимика и пантомимика адекватны ситуации.

. Больная правильно ориентирована в месте (осознает, что находится в Областной клинической психиатрической больнице «Богородское»), во времени (сказала, что сегодня 13 сентября 2011 год, день недели - четверг), в собственной личности.

. Сознание не помрачено.

. Количественные (гипестезия, гиперестезия, анестезия) и качественные (парестезии, сенестопатии) расстройства ощущения не выявлены. Качественные (иллюзии, галлюцинации) расстройства восприятия не выявлены.

. Темп мышления ускорен; по форме, по стройности, целенаправленности, продуктивности мышление не нарушено.

Тест на отсчитывание(оцениваем внимание): 100-7=93,86,79,72,65,48,41,34,27,20,13,6. Оценка: ответы давала быстро, практически без пауз, ответила верно, но один раз ошиблась, потом самостоятельно исправила свою ошибку. Вывод: Внимание концентрируется достаточно.

Тест «Сравнение понятий»: корова - лошадь («оба домашние животные, едят траву, но корова даёт молоко, а лошадь, чтобы ездить»); лётчик - танкист («оба военные, различаются формой одежды»); лыжи - коньки («всё это спортивная обувь, но на лыжах катаются по лыжне, а на коньках по льду»); трамвай - автобус («всё это транспорт, но трамвай ездит по рельсам, а автобус по дороге»); озеро - река («всё это вода, где можно купаться, но в реке есть течение, а в озере нет»). Оценка: больная, задумываясь, объясняет, что в словах общего и чем они различаются.

Тест «Существенные признаки»: река - берег, рыба, рыболов, тина, вода («вода, берег)»; город - автомобиль, здание, толпа, улица, велосипед («толпа, здание»); сарай - сеновал, лошадь, крыша, скот, стены («крыша, стена»); куб - углы, чертеж, сторона, камень, дерево («сторона, угол»); деление - класс, делимое, делитель, карандаш, бумага («делимое, делитель»); чтение - глаза, книга, картинка, печать, слово («глаза, книга, печать»); игра - карты, игроки, штрафы, наказание, правила («карты, игроки, правила»). Оценка: не критичность и не направленность мышления не выявлены, резонерские, спутанные суждения не отмечаются.