Гипертоническая болезнь II стадии, умеренная артериальная гипертензия, лабильное течение
Глазные щели одинаковые, обычные; экзофтальма, энофтальма не наблюдается. Блеск глаз, окраска склер обычные, роговая оболочка прозрачная, влажная. Реакция зрачков на свет сохранена.
Губы обычной окраски. Герпеса, рубцов, трещин нет.
Щитовидная железа не пальпируетя.
Температура тела в момент исследования 36,7 С.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
слабость отек эмоциональный тахикардия
Грудная клетка астеническая, деформаций и ассиметрий нет, межреберья не расширены, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания.
Окружность грудной клетки при спокойном дыхании на вдохе 85 см, на выдохе 83 см, при глубоком вдохе 87 см, при глубоком выдохе 81 см.
Перкуторно - ясный легочный звук над всей поверхностью легких. Высота стояния верхушек легких спереди на 3 см выше ключицы справа и слева; сзади - на уровне отростка YII шейного позвонка. Поля Кренига: слева - 7 см, справа - 6 см.
Нижние границы легких
|
Линия перкуссии |
Справа |
Слева |
|
парастернальная среднеключичная передняя подмышечная средняя подмышечная задняя подмышечная лопаточная околопозвоночная |
YII ребро нижний край YII ребра YIII ребро IX ребро X ребро XI ребро остистый отросток XI грудного позвонка |
- - YII ребро IX ребро X ребро XI ребро остистый отросток XI грудного позвонка |
Подвижность нижнего края легких
|
Линия перкуссии |
Правое легкое |
Левое легкое |
|
среднеключичная средняя подмышечная лопаточная |
5 см 7 см 5 см |
- 7 см 5 см |
Аускультативно: над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов, крипитации, шума трения плевры нет. Бронхофония не изменена, одинакова над симметричными участками легочных полей.
СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Сердечного горба нет. Верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердечный толчок не наблюдается.
При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Площадь распространения 1 см, нормальной силы, высоты и резистентности. Систолического втягивания сердечной области не отмечается. Пресистолическое, систолическое дрожание не определяется.
Границы относительной сердечной тупости в норме: справа - в IY межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины; слева - совпадает с верхушечным толчком; вверху - III ребро по левой окологрудинной линии. Правая граница абсолютной тупости сердца расположена у левого края грудины в IY межреберье; левая граница - в Y межреберье на 2,5 см кнутри от левой среднеключичной линии; верхняя граница - на четвертом ребре по левой окологрудинной линии.
Аускультативно: первый тон звучный, раздвоения, расщепления не наблюдается. Изменения второго тона на аорте и легочной артерии не найдено. Тембр и звучность в норме. Ритм правильный, частота сердечный сокращений 76 в 1 мин. Шумы не выслушиваются.
При аускультации сосудов двойного тона Траубе, двойного шума Виноградова-Дюрозье, шума волчка нет.
Артериальное давление 120 и 80 мм рт. ст.
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Запаха изо рта нет.
Все зубы целы, кариеса нет.
Десны розового цвета; кровоточивости, изъязвлений, нагноений нет. Язык обычной величены, влажный, чистый. Изъязвлений, трещин, рубцов нет.