Гипертоническая болезнь II стадии, умеренная артериальная гипертензия, лабильное течение

В результате проведенного лечения состояние больной улучшилось: интенсивность болей постепенно уменьшалась, а к концу 3-ей недели болевые ощущения полностью исчезли. Больной был выписан с рекомендацией соблюдать режим питания и диету N1.

В последующем приступы болей возникали после погрешностей в диете (долгие перерывы между приемами пищи, употребление острой, жареной пищи, алкоголя), психо-эмоционального перенапряжения. По поводу болей больной к врачу не обращался, лечился самостоятельно, принимая гастрофарм, но-шпу.

Осенью 1995 года после продолжительных психо-эмоциональных переживаний (смерть отца) появились интенсивные тупые боли в подложечной области справа от средней линии живота, которые самостоятельно больная купировать не могла и была вынуждена обратиться к врачу по месту жительства. Была повторно госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение городской больницы N6. В стационаре были проведены исследования кислотности желудочного сока и ФГДС. Был поставлен диагноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, стадия обострения. В результате проведенного медикаментозного лечения (инъекции и капельные вливания препаратов, названия которых больная не знает; а также таблетированными формами гастрофарма, трихопола) состояние больной улучшилось, боли исчезли.

В период ремиссии больная чувствовала себя удовлетворительно, диету и режим питания соблюдала.

В настоящее время причиной обращения к врачу явилось ухудшение состояния больной: в течении последнего месяца без видимой причины периодически стали возникать интенсивные боли ноющего характера в подложечной области справа от средней линии живота. Боли усиливались при долгих перерывах в приеме пищи, сопровождались тошнотой без рвоты. В течении этого периода больная похудела на 2 кг. По направлению врача больная была госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение клинической отделенческой больницы станции Курск.

В стационаре были взяты на анализ кровь, моча, кал. После проведения ФГДС, УЗИ органов брюшной полости диагноз язвенной болезни двенадцатиперстной был подтвержден. Назначено следующее лечение: внутримышечные инъекции витаминов группы В, папаверина; таблетированные препараты гастрофарм и других, назвать которые больная затрудняется.

На момент курации больная улучшения состояния не отмечает, так как лечение заболевания только началось.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Общее состояние удовлетворительное. Внешний вид соответствует возрасту. Сознание ясное. Положение тела активное. Выражение лица обычное. Рост 174 см, вес 60 кг. Телосложение астеническое, упитанность пониженная. Кожные покровы телесного, слабо розового цвета, сыпей, кровоизлияний, изъязвлений, шелушений, пигментаций, депигментаций нет. Кожные рубцы отсутствуют. Тонус кожи нормальный, кожные покровы влажные. Видимые слизистые обычной окраски, чистые.

Подкожная жировая клетчатка развита недостаточно, распределена равномерно. Отеков, подкожной эмфиземы нет.

Лимфатические узлы не пальпируются, окраска кожи над ними не изменена.

Мускулатура развита недостаточно, симметрично; мышцы в тонусе. Болезненности, судорог, дрожания не отмечается. Мышечная сила одинакова на обеих руках.

Кости без патологических изменений, деформаций, укорочений, искривлений. Периоститов нет. При пальпации - безболезненны.

Суставы обычной формы и величины, изменений кожи над ними нет. Температура на ощупь не изменена. При пальпации безболезненны, флюктуации, хруста нет. Движения в суставах активные, в полном объеме, безболезненные.

Позвоночник в норме: патологических изменений нет. Подвижность нормальная. При пальпации остистые отростки позвонков и паравертебральные зоны безболезненны.

Голова обычной величины и формы; деформаций, покачиваний, дрожаний нет.

Форма носа обычная, крылья носа в акте дыхания не участвуют, герпеса нет.