Декубитальная язва слизистой оболочки щеки справа

Теоретическая часть.

Декубитальная язва

(ulcus decubitale; син. - язва декубитальная, пролежневая) характеризуется локализацией в области действия травматического фактора. Язва болезненная, располагается на гиперемированной слизистой, окружена воспалительным инфильтратом, покрыта фибринозным налетом. При пальпации дно и края язвы мягкие. Регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны. При плохом гигиеническом состоянии полости рта возможно осложнение течения язвы анаэробной инфекцией, что приводит к появлению зеленовато-серого зловонного налета. При длительном течении (2-3 месяца) травматическая язва может озлокачествляться.

Гистологическое исследование травматической язвы выявляет дефект покровного эпителия, инфильтрацию подлежащих тканей нейтрофилами, плазматическими клетками и лимфоцитами.

Лечение.

Лечение пациентов с травматической язвой симптоматическое.

Местно -

1. Обезболивание СОПР - аппликации 2 - 5% пиромекаиновой мази.

. Для устранения и ослабления влияния вторичного инфицирования применяют: - 0,06% раствор хлоргекседина биглюконата,

. Для очищения поверхности элементов при наличии фибринозного налета проводят 1 раз в день на 10 - 15 мин аппликации р-ров ферментов: химотрипсин.

. Кортикостероидные мази: 1% гидрокортизоновая

. Гепариновая мазь - улушает микроциркуляцию (антикоагулянт).

. Эпителизирующие средства - 5% метилурациловая мазь.

. Санация полости рта. Рациональная и профессиональная гигиена полости рта.

Рекомендуют нераздражающую, гипоаллергенную диету - богатую витаминами, запрещается употребление острой, пряной, грубой пищи, спиртных напитков.

Дневник:

1 посещение

Обезболивание СОПР - 5% пиромекаиновая мазь

Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30.0

D.S. для обезболивания СОПР

Антисептическая обработка - 0,06% раствор хлоргексидина биглюконата

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0.06% 200 ml

D.S. для антисептической обработки полости рта

Удаление фибринозного налета - химотрипсин

Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0.01

D.t.d. N. 6

S. содержимое флакона растворить в 10 мл изотонического раствора NaCl, нанести на область поражения на 15 минут

Противовоспалительный препарат -

Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0

D.S. наносить на пораженный участок слизистой 2 раза в день, курс 5 дней

посещение

Обезболивание, антисептическая обработка, удаление фибринозного налета

посещение

Антисептическая обработка,

Эпителизирующий препарат - метилурациловая мазь.: Ung. Мethyluracili 5% 25.0

D.S. наносить на пораженную СОПР 2 раза в день, курс - 2-3 дня.

Эпикриз

Больная Морозова Татьяна Николаевна 1975 года рождения обратилась на кафедру терапевтической стоматологии СГМУ 11.10.11 с жалобами на наличие болезненного образования на слизистой оболочке щеки справа; болезненность при разговоре, при приеме пищи; затруднение гигиены полости рта. Из анамнеза заболевания установлено, что семь дней назад больная отметила случайное прикусывание слизистой оболочки щеки справа, через несколько дней появились болезненные ощущения в данной области. Боль усиливалась после каждого приема пищи. К врачу по поводу данного заболевания не обращалась, лечение не проводилось. Из анамнеза жизни выявлено - место рождения г. Саратов, родилась первым ребенком в семье, вскармливание грудное, материально-бытовые условия в детстве удовлетворительные. Бытовые условия в настоящий момент хорошие. Питание регулярное, в достаточном объеме. Вредные привычки отрицает. Перенесённые и сопутствующие заболевания: считает себя здоровой. Аллергологический и наследственный анамнез со слов пациентки не отягощены. На основании данных объективного обследования - осмотр очага поражения: на слизистой оболочки щеки справа видна язва, размером 3 * 9 мм. Язва болезненная, овальной формы, располагается на гиперемированной слизистой, окружена воспалительным инфильтратом, покрыта фибринозным налетом. При пальпации дно и края язвы мягкие. На основе данных дополнительного обследования: 1. Бактериологическое исследование мазка - отпечатка: в мазке - отпечатке обнаружены в небольшом количестве Streptococcus, Staphylococcus; одиночные Сandida albicans. Наблюдается картина неспецифического воспаления. 2. Кровь на Lues: РМП - отрицательно, ИФА - отрицательно 3. Анализ на HIV, антитела к ВИЧ - отрицательно. Был поставлен диагноз - травматическая язва слизистой оболочки щеки справа. После проведенного лечения патологические элементы на слизистой щеки устранены. Рекомендовано профилактическое наблюдение 1-2 раза в год у стоматолога.