Декубитальная язва слизистой оболочки щеки справа
Данных анамнеза жизни - Место рождения г. Саратов, родилась первым ребенком в семье, вскармливание грудное, материально-бытовые условия в детстве удовлетворительные. Бытовые условия в настоящий момент хорошие. Питание регулярное, в достаточном объеме. Вредные привычки отрицает. Перенесённые и сопутствующие заболевания: считает себя здоровой. Аллергологический и наследственный анамнез со слов пациентки не отягощены. саратовский аэропорт
Данных объективного обследования - Осмотр очага поражения:
На слизистой оболочки щеки справа видна язва, размером 3 * 9 мм. Язва болезненная, овальной формы, располагается на гиперемированной слизистой, окружена воспалительным инфильтратом, покрыта фибринозным налетом. При пальпации дно и края язвы мягкие.
Данных дополнительного обследования -
. Бактериологическое исследование мазка - отпечатка:
В мазке - отпечатке обнаружены в небольшом количестве Streptococcus, Staphylococcus; одиночные Сandida albicans. Наблюдается картина неспецифического воспаления.
. Кровь на Lues: РМП - отрицательно, ИФА - отрицательно
. Анализ на HIV, антитела к ВИЧ - отрицательно.
Дифференциальная диагностика
|
Общие признаки |
Отличительные признаки от ХРАС |
|
Плоскоклеточный рак | |
|
Травматический фактор, дефект тканей в пределах слизистой оболочки |
1. Начало заболевания: появление зудящихся пузырьков. Элементы поражения при ХРГС: пятно, пузырек, пузырь, эрозия, корка и трещина (на красной кайме и коже лица). 2. Элементы поражения при ХРАС: пятно, афта, язва, Никогда не поражается красная кайма и кожа лица, афты не сливаются. |
|
Туберкулезная язва | |
|
дефект тканей в пределах слизистой оболочки |
как правило, мелкая, резко болезненная с подрытыми мягкими краями, зернистым дном и желтоватым налетом. В соскобах с язвы (окраска азурэозином) обнаруживаются эпителиоидные клетки и гигантские клетки Лангханса, а при окраске по Пилю-Нильсену могут быть выявлены микобактерии туберкулеза. |
|
Твердый шанкр | |
|
дефект тканей в пределах слизистой оболочки |
Главными отличительными особенностями являются плотный безболезненный инфильтрат в основании и по краям язвы, гладкое ровное дно и склераденит (увеличенные и уплотненные регионарные лимфатические узлы). Диагноз подтверждается нахождением бледной трепонемы в соскобе с поверхности язвы (серологические реакции в этот период сифилиса могут быть отрицательными). |
|
Трофическая язва | |
|
дефект тканей в пределах слизистой оболочки, травматический фактор |
развивается на травмируемом участке слизистой оболочки полости рта у лиц старческого возраста, страдающих сердечно-сосудистой, сердечно-легочной недостаточностью или другой тяжелой общей патологией. В основе язвенного процесса лежат общие нарушения трофики и местные нервно-сосудистые расстройства. Именно по этой причине резко болезненные трофические язвы отличаются вялым течением, слабой выраженностью симптомов воспаления (ареактивные язвы) и после устранения травматического воздействия не склонны к заживлению. |