Диуретики

Спиронолактон (верошпирон, альдактон) препятствует действию альдостерона и таким образом увеличивает выведение натрия и задерживает выведение К+; уменьшается также экскреция магния.

Спиронолактон - диуретик умеренной эффективности. Величина диуретического эффекта повышается при повышении уровня альдостерона.

В организме спиронолактон превращается в активный метаболит. Диуретический эффект спиронолакгона развивается в течение 2-3 дней и продолжается несколько дней.

Показания к применению: отеки, артериальная гипертензия, а также в качестве корректора диуретиков, которые вызывают гипокалиемию и гипомагниемию.

Побочные эффекты спиронолакгона: тошнота, рвота, диарея, головная боль, гиперкалиемия, импотенция, гинекомастия, нарушения менструального цикла.

Осмотические диуретики

Маннитол - соединение, которое почти не проникает через биологические мембраны. Вводят внутривенно; повышает осмотическое давление плазмы крови, в связи с чем происходит дегидратация тканей мозга, глаз (маннитол не проникает через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры).

Маннитол - высокоэффективный диуретик. Не метаболизируется в организме и путем фильтрации выделяется в почечные канальцы. Так как маннитол не реабсорбируется, в почечных канальцах повышается осмотическое давление. Это препятствует реабсорбции воды в проксимальных канальцах, нисходящей части петли Генле собирательных трубках. Из-за нарушения реабсорбции воды происходит разведение фильтрата, снижается концентрация в фильтрате ионов натрия, хлора, нарушается их реабсорбция.

Таким образом, маннитол первично нарушает реабсорбцию воды и вторично - реабсорбцию ионов натрия и хлора.

В связи с указанным механизмом действия маннитол эффективен при олигурии (уменьшенном мочеотделении), связанной с кровопотерей, травмами, ожогами, когда другие диуретики малоэффективны.

Показания к применению: отек мозга, тяжелые приступы глаукомы, олигурия при травмах, ожогах, форсированный диурез.

Побочные эффекты маннитола: слабость, сухость во рту, тахикардия, судорожные реакции.

Препараты.

Дихлотиазид (Dichlothiazidum)

Внутрь 0.025-0,05 г.

Таблетки по 0,025 и 0,1 г.

Оксодолин (Oxodolinum)

Внутрь 0.025-0,1 г.

Таблетки по 0,05 г.

Клопамид (Clopamide)

Внутрь 0,01-0,04 г.

Таблетки по 0,02 г.

Триамтерен (Triamterenum)

Внутрь 0,05-0,1 г.

Капсулы по 0,05 г.

Фуросемид (Furosemidum)

Внутрь 0,04 г; в/м и в/в 0,02 гш.

Таблетки 0,04 г; ампулы по 2 мл 1% р-ра.

Кислота этакриновая (Acidum etacrynicum)

Внутрь 0,05-0,1 г; в/в 0,05 г.

Таблетки по 0,05 г; ампулы, содержащие 0,05 г препарата (растворяют перед употреблением)

Спиронолактон (Spironolactonum)

Внутрь 0,025-0,05 г.

Таблетки по 0,025 и 0,05 г.

Манит (Mannitum)

В/в 0,5-1,5 г/кг.

Порошок; флаконы, содержащие по 30 г препарата (растворяют перед употреблением); флаконы по 200, 400, 500 мл 15% р-ра.