Механизмы лечебного действия средств физической реабилитации на организм больных шейным остеохондрозом

Соответствующим образом подобранные физические упражнения являются основным средством замедления и ликвидации атрофии мышц.

Трофическое действие физических упражнений проявляется также при устранении мышечного напряжения, наблюдающегося при синдромах остеохондроза позвоночника. Мышечное напряжение сопровождается уменьшением просвета артериол и ухудшением кровоснабжения мышц, вовлеченных в патологический процесс. При прогрессировании заболевания часть мышечных волокон подвергается дегенеративному перерождению. Кроме того. напряжение мышц шеи и поясницы при остеохондрозе позвоночника усиливает компрессию вовлеченных в патологический процесс корешков спинномозговых нервов, тем самым усугубляя клинические проявления заболевания.

Физические упражнения, направленные на расслабление соответствующей группы мышц, способствуют улучшению их кровоснабжения. При устранении мышечного напряжения расширяется просвет сосудов, усиливаются крово- и лимфоток, обменные процессы в мышцах. Кроме того, расслабление мышц шеи и поясницы при остеохондрозе позвоночника уменьшает компрессию корешков спинномозговых нервов, улучшая крово- и лимфоток в них, тем самым способствуя ликвидации воспалительных явлений и улучшению кровообращения не только в самих мышцах, но и в тканях позвоночника, препятствуя прогрессированию в нем дегенеративно-дистрофических процессов.

При заболеваниях и травмах периферической нервной системы нарушение функций мышц, иннервируемых соответствующими нервами, может приводить к развитию контрактур суставов. Возникновение контрактур объясняется тем, что здоровые мышцы-антагонисты растягивают паретичные мышцы, что еще больше затрудняет восстановление их двигательной функции. При длительном отсутствии движений в суставе в нем развиваются вторичные изменения, в свою очередь уменьшающие амплитуду движений.

В процессе выполнения специальных физических упражнений улучшаются кровоснабжение и питание тканей сустава, что способствует сохранению функции сустава.

Физические упражнения улучшают трофику не только нервно-мышечного аппарата, но и всех внутренних органов, в результате чего усиливаются обменные процессы и улучшается общее состояние больных [6, 19].

Механизм формирования компенсаций (замещения нарушенных функций).

Лечебное действие физических упражнений проявляется также в формировании компенсаций (замещения утраченных функций), являющихся биологическим защитным свойством организма.

Нарушенные функции могут замещаться как самопроизвольной, так и сознательно формируемой компенсацией, причем самопроизвольные компенсации не всегда являются целесообразными. Например, при неврите лучевого нерва сокращения сгибателей кисти и пальцев при хватательных движениях приводят к еще большему ослаблению паретичных разгибателей кисти.

Примером целесообразной самопроизвольной компенсации могут быть анталгические защитные позы в остром периоде остеохондроза позвоночника. При стихании болей осанка у больных нормализуется.

Временные сознательно формируемые компенсации часто направлены на улучшение и поддержание самопроизвольных. Примером временной сознательно формируемой компенсации при остеохондрозе позвоночника является поддержание анталгических поз.

При необратимых нарушениях формируются постоянные компенсации, которые необходимо систематически подкреплять и совершенствовать. Примером постоянной сознательно формируемой компенсации при остеохондрозе является укрепление мышечного корсета туловища и шеи.

При заболеваниях и травмах периферической нервной системы примером постоянной компенсации, может служить замещение утраченных функций здоровыми мышцами-синергистами, иннервируемыми не вовлеченными в патологический процесс нервами. Например, при повреждении мышечно-кожного нерва, иннервирующего двуглавую мышцу плеча и плечевую мышцу, способность сгибать предплечье можно сохранить путем использования плечелучевой мышцы, иннервируемой лучевым нервом [22,38,40].

Механизм нормализации функции.

В восстановлении нарушенных функций главную роль играет нормализация нервных процессов. Физические упражнения оказывают мощное воздействие на все отделы двигательного аппарата - проприорецепторы, проводящие пути, двигательные зоны центральной нервной системы.

Процессы, происходящие в центральной нервной системе, и степень их нормализации являются отражением процессов восстановления функции двигательного аппарата. И наоборот, восстановление функции паретичных мышц способствует нормализации процессов в центральной нервной системе.

При восстановлении функции нервов конечностей отражение нормализации нервных процессов можно проследить при невритах.

В начальном периоде лечения при отсутствии сокращений мышц пассивные физические упражнения направлены на поддержание функционального состояния соответствующих двигательных областей центральной нервной системы. Этому способствуют также идеомоторные упражнения и упражнения в стимуляции активных движений.