Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника

Тела позвонков соединяются между собой при посредстве симфизов, называемых межпозвоночными дисками, disci intervertebralis. Каждый такой диск представляет волокнисто - хрящевую пластинку, периферические части которой состоят их концентрированных слоев соединительнотканных волокон. Эти волокна образуют на периферии пластинки - чрезвычайно крепкое фиброзное кольцо, в середине же пластинки заложено студенистое ядро, состоящее из мягкого волокнистого хряща. Ядро же сильно сдавлено и всегда стремится расшириться, поэтому оно пружинит и амортизирует толчки, как буфер, при беге и прыжках. Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади. Передняя продольная связка протягивается по передней поверхности тел позвонков и дисков от бугорка передней дуги атланта до верхней части тазовой поверхности крестца.

Эта связка препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба кзади. Задняя продольная связка тянется от II - го шейного осевого позвонка вниз вдоль задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала до верхнего конца колчевого канала. Эта связка препятствует сгибанию.

Голова представляет собой рычаг первого рода, на одном конце которого приложена ее масса (в среднем около 5 кг), а на другом - уравновешивающая сила мышц шеи. Следовательно, шейный отдел позвоночника постоянно испытывает статикодинамическое напряжение, которое резко увеличивается при максимальном сгибании и разгибании и обусловлено перегрузкой сдвигающего момента. Если учесть, что даже в нормальных условиях нагрузка на единицу площади диска в шейном отделе превышает таковую в поясничном, а также учесть больший объем движения, то становится понятной склонность к дегенеративным изменениям данного отдела позвоночника, что подтверждается клиническими наблюдениями [49,50].

Схематически разнообразные формы движения позвоночного столба могут быть представлены в следующем виде:

· вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, общий размах 170 - 245°;

· вокруг сагиттальной оси - наклоны вправо и влево - около 55°;

· вокруг вертикальной оси - вращение туловища или повороты вправо и влево - до 80°.

Кроме того, указывает А.И. Свиридов [54], возможны круговые движения позвоночника, а также удлинение или укорочение его за счет увеличения или сглаживания изгибов при сокращении или расслаблении соответствующий мускулатуры (пружинящие движения).

Движения головы классифицируют следующим образом: сгибание и разгибание головы, определяемое скользящей подвижностью во всех суставах шейного отдела позвоночника, вращение вокруг вертикальной оси, в котором принимают участие лишь атлантозатылочные и атлантоосевые суставы, боковые наклоны головы, определяемые также главным образом суставами двух верхних шейных позвонков, круговые вращения, происходящие в суставах нижних трех - четырех шейных позвонков [54].

В молодом возрасте позвоночный столб более подвижен, у людей старческого возраста объем движений во всех его отделах резко сокращен. Это объясняется, по мнению А.И. Свиридова [54], М.Г. Привеса и соавт. [50], некоторым сплющиванием и частичным окостенением межпозвоночных дисков, дегенеративно-дистрофическими патологическими изменениями в них, изношенностью межпозвоночных дисков; нередко эти патологические изменения в дисках и позвонках носят профессиональный характер (хлыстовые движения головой у водителей транспортных средств, при резких остановках; рабочие позы у машинисток, канцелярских работников, кассиров и т.д.) [49].

Таким образом, позвоночный столб выполняет защитную, амортизационную, буферную, опорную и двигательные функции. Путем физических упражнений объем движений позвоночного столба (боковые смещения головы) может быть увеличен за счет резервной эластичности связочного аппарата и тренированности мышц.