Компрессионная ишемическая невропатия правого лицевого нерва

Кинезиотерапия

Принципы кинезиотерапевтической реабилитации при парезах мимической мускулатуры включают лечение положением, лечебную гимнастику, массаж и электростимуляцию.

Лечение положением

Больному рекомендуется спать на боку (на стороне поражения); в течение 10-15 минут по 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти с опорой на локоть; подвязывать платок, подтягивая им мышцы со здоровой стороны в сторону поражения, стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Электростимуляция

ЭС помимо электрогимнастики мышц обладает выраженным гиперемирующим и анальгезирующим эффектом. Обычно один электрод (анод) устанавливается между наружным слуховым проходом и сосцевидным отростком, а другой (катод) - в зависимости от стимуляции конкретной группы мышц: для стимуляции лобной мышцы - в область виска; круговой мышцы глаза - внутренний угол орбиты; мышц переносицы - на спинке носа; носогубной складки и крыла носа - в области верхней губы; круговой мышцы рта - в области угла рта; мышц подбородка - на подбородке. Желательно ограничивать отдельные сеансы 20-30-40 сокращениями мышцы и повторять их несколько (5-6) раз в день.

Лечение данной пациентки

Лечение заболевания с учетом особенностей данной пациентки должно включать в себя медикаментозную (сосудистую, нейропротективную и витамино-)терапию и такие физиотерапевтические мероприятия, как гипербарическая оксигенация и УВЧ-терапия.

Медикаментозная терапия

.: Sol. Trentali 5,0.t.d.N.10 in amp Содержимое 1 ампулы развести в 250мл инфузионного раствора. Вводить внутривенно капельно 1 раз в сутки : Sol. Furosemidi 0,04.t.d.N.5 in amp Содержимое 1 ампулы вводить внутривенно медленно 1 раз в сутки.

Rp.: Sol.Combilipeni 2,0.t.d.N.10 in amp Вводить внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в день : Sol. Dexamethasoni 0,012.t.d.N.5 in amp Вводить внутривенно капельно по 1 ампуле 1 раз в сутки : Tab. Acicloviri 0,4.S. Внутрь по 1 таблетке 5 раз в день : Tab. «Tiogamma» 0,6.t.d.N.10 Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Трентал - спазмолитическое средство из группы пуринов. Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, ингибирует ФДЭ, повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию УОК и МОК без значительного изменения ЧСС. Расширяя коронарные артерии, увеличивает доставку кислорода к миокарду (антиангинальный эффект), сосуды легких - улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы). В/в введение, наряду с указанным выше действием, приводит к усилению коллатерального кровообращения, увеличению объема протекающей крови через единицу сечения. Повышает концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно влияет на биоэлектрическую деятельность ЦНС. Снижает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов). Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровоснабжения.

Фуросемид - "петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Обладает натрийуретическим и хлоруретическим эффектами, увеличивает выведение K+, Ca2+, Mg2+. Проникая в просвет почечного канальца в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, блокирует реабсорбцию Na+ и Cl-. Вследствие увеличения выделения Na+ происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции K+ в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение Ca2+ и Mg2+.