Компрессионная ишемическая невропатия правого лицевого нерва

Паспортная часть

Ф.И.О.:

Возраст: 21 (06.08.1990)

Домашний адрес: Санкт-Петербург,

Место работы, профессия, должность: СПбГПМА , студентка, 4 курс

Дата поступления: 28.02.2012г.

Жалобы

На момент осмотра предъявляет жалобы на ограничение подвижности в правой половине лица, а так же на правостороннюю асимметрию лица.

На момент поступления жалобы на асимметрию лица и слабость мимической мускулатуры справа, нарушения речи, выливание жидкой пищи через ротовую щель справа.

По другим органам и системам жалоб не предъявляет.

Анамнез настоящего заболевания

Считает себя больной с 26.02.12 года, когда на фоне острого тонзиллита отметила появление слабости мимических мышц в области рта справа, нарушения речи. Симптоматика нарастала в течение суток в связи с чем пациентка 28.02.12 обратилась в консультативно-диагностический центр больницы Петра Великого, откуда в плановом порядке (28.02.12) была госпитализирована на неврологическое отделение Больницы Петра Великого. До настоящей госпитализации к специалистам не обращалась, тонзиллит самостоятельно лечила антибиотиками (название лекарства не помнит).

Общий анамнез

Краткие биографические данные:

Родилась 6.08.12 года в городе Санкт-Петербурге. Единственный ребенок в семье.

Росла и развивалась в соответствии с возрастом, от сверстников в физическом и умственном развитии не отставала. Пошла в школу в 7 лет. Закончила 11 классов. В данный момент студентка 4 курса СПбГПМА. Образование: незаконченное высшее.

Профессиональный анамнез

Не работает. Профессиональные вредности отрицает.

Жилищный анамнез

Материальное положение и бытовые условия оценивает как удовлетворительные. Гигиенический режим соблюдает. Питание полноценное, регулярное, 3-4 раза в день.

Перенесенные заболевания

Детские инфекции отрицает. Простудные заболевания редко. Операция: в 2005 году резекция правого яичника по поводу тератомы.

Привычные интоксикации: алкоголь, курение отрицает, употребление наркотиков отрицает.

Семейный анамнез и данные наследственности

Наследственный анамнез не отягощен.

Гинекологический анамнез

Менструации с 13 лет продолжительностью 5 дней, безболезненные обильные. Гинекологические заболевания отрицает. Гормональные контрацептивы не принимает. Посещение гинеколога 2 месяца назад - без патологий.

Аллергологический анамнез

Аллергические реакции на пищевые продукты, бытовую химию, лекарственные препараты отрицает.

Эпиданамнез

Инфекционный гепатит, туберкулез, малярию, тифы, кишечные инфекции, венерические заболевания, СПИД, контакт с инфекционными больными, инъекции, гемотрансфузии отрицает. За последние 6 месяцев за пределы Ленинградской области и за 5 лет из страны не выезжала. Стоматолога посещала летом 2011г. Прививки по возрасту. Последняя ФЛГ 28.02.12г. без патологии.

Страховой анамнез: больничный лист с 28.02.2012.

Общесоматический статус

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Телосложение правильное, конституция нормостеническая, питание нормальное. Кожные покровы нормальной окраски, видимые слизистые нормальной окраски, цианоза нет, отеков, пастозности нет. Лимфатические узлы не увеличены, щитовидная железа не увеличена. Видимых изменений костно-мышечной системы нет.

Сердечно-сосудистая система: ЧСС 76 ударов в минуту, пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 120/80 мм рт./ст. Верхушечный толчок пальпируется в 5 медреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, патологической пульсации нет. Границы сердца не увеличены, сердечные тоны нормальной звучности, ритмичные. Патологических шумов нет.