Результаты лапарометрического исследования при выполнении декомпрессивной фасциотомии

Особенности функции передней брюшной стенки предполагают возможность физиологического увеличения объёма брюшной полости в процессе нормального функционирования организма. Эта реакция является приспособительной. Однако при заболеваниях, сопровождающихся быстрым повышением внутрибрюшного давления, такого резерва оказывается недостаточно. Для доказательства изменения резервного объёма брюшной полости при рассечении передних листков влагалищ прямых мышц живота проведено измерение размеров передней брюшной стенки в условиях повышенного внутрибрюшного давления. Предполагается, что форма живота при повышении внутрибрюшного давления может изменяться, тем самым, создавая максимально возможное резервное пространство.

В трех сериях эксперимента было проведено измерение размеров передней брюшной стенки.

Оценка результатов измерения исходных размеров позволила разделить контингент исследуемых по формам живота в соответствии с предложением Лавровой Т.Ф. (1979) на три группы. Наибольшую группу составили трупы с формой живота, расширяющейся вниз - 37. У 11 умерших была форма живота, расширяющейся вверх. Шесть трупов имели овоидную форму живота. При расчете распределения в выборке отмечено соответствие форм живота с общим распределением в популяции - 6,1:1,8:1,0. Средние значения размеров передней брюшной стенки в исследуемой группе трупов представлены в таблице 3.2.

Таблица 3.2. Показатели размеров передней брюшной стенки при разной форме живота, (М±σ)

Различия размеров, определяющих формы живота (размер А и размер В) статистически значимы для форм, расширяющихся вверх и вниз (p<0,001), не значимы для овоидной формы живота (p>0,1), рис. 3.11.

Рис. 3.11. Соотношение размеров передней брюшной стенки, определяющих форму живота.

Форма 1 - расширяющаяся вверх (размер А > размера B; t = 21, p<0,001).

Форма 2 - расширяющаяся вниз (размер А < размера B; t = 9.57, p<0,001).

Форма 3 - овоидная (размер А = размеру B).

Отмечено, что группу с формой живота, расширяющейся вниз, составили, преимущественно, трупы женского пола (32 трупа женского пола, 5 трупов мужского пола, в соотношении 6,4:1). В то время как в группы с двумя другими формами живота (расширяющейся вверх и овоидной) входили преимущественно трупы мужского пола (11 трупов мужского пола и 6 трупов женского пола, в соотношении 1,84:1). Данное распределение соответствует среднему соотношению в популяции (Горбунов Н.С., 1999), табл. 3.3. Следовательно, изучаемая выборка является частью генеральной совокупности.

Таблица 3.3. Распределение исследуемых по полу и формам живота