Оценка эффективности физической реабилитации при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Оцепить эффективность ЛФК помогает анализ карты самоконтроля, в которой ежеквартально и за год отмечается динамика самочувствия больного, сон, аппетит, данные объективного исследования (рост, масса тела, окружность грудной клетки, окружность талии, частота пульса, артериальное давление, продолжительность задержки дыхания на вдохе и выдохе, показатели спирометрии, динамометрии).

Наряду с этим в оценке результатов ЛФК одна из главных ролей отводится анализу специальной карты кабинета физической реабилитации. В ней отмечаются сведения о больном, основной и сопутствующий диагноз заболевания, краткие клинико-функциональные данные. Поскольку дифференцированный выбор процедур ЛФК определяется исходным; функциональным состоянием пищеварительной системы, в карте отдельно выделена характеристика секреторной и двигательной функции желудка, моторики кишок (запор, понос). В ней содержатся также антропометрические данные, показатели отдельных функциональных проб, методические указания врача.

Назначение форм и средств ЛФК производится только после определения реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем на физическую нагрузку (проба Мартине-Кушелевского). Исследования проводятся не ранее чем через 1,5 ч после приема пищи. Одежда должна быть легкой, не мешающей движениям и не препятствующей теплоотдаче. Оптимальная температура окружающей среды должна составлять 18-20 °С.

Об улучшении состояния больных язвенной болезнью в фазе ремиссии свидетельствуют улучшение общего состояния, уменьшение выраженности невротических расстройств, возможность дальнейшего расширения диетического режима, улучшение вегетативной регуляции функций внутренних органов по данным орто- и клиностатической проб, а изменение ритма рецидивирования с отсутствием рецидива на протяжении года - о стойком улучшении. Напротив, появление болей, изжоги, рецидивы язв или эрозий по данным эндоскопического или рентгенологического исследования подтверждают ухудшение состояния пациентов [16].

ВЫВОДЫ

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Литературные данные указывают на высокий процент больных во всех странах. В течение всей жизни этой болезнью страдает до 20% взрослого населения. В индустриально развитых странах язвенной болезнью страдает 6-10% взрослого населения, при этом преобладает дуоденальная язва по сравнению с желудочной.

. Факторами, способствующими возникновению язвенной болезни, являются различные нарушения со стороны нервной системы,

инфицирование хеликобактериями, для ряда больных может иметь значение наследственное предрасположение, а также нервно-психическое перенапряжение, погрешности в питании, злоупотребление алкоголем, острой пищей, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие факторы.

. В настоящее время принято считать, что язвенная болезнь желудка и 12-персной кишки развивается вследствие нарушения равновесия между факторами агрессии желудочного сока и факторами защиты слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки в сторону преобладания факторов агрессии. Под воздействием различных этиологических факторов происходит нарушение нейроэндокринной регуляции секреторной, моторной, инкреторной функций желудка и двенадцатиперстной кишки с повышением активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.