Особенности лечебного действия физиотерапевтических процедур при пояснично-крестцовом остеохондрозе позвоночника на восстановительном двигательном режиме
Патогенетическая направленность физиотерапевтических факторов определяется стимуляцией компенсаторно-приспособительных реакций и возобновлением нарушенного гомеостаза. С этих позиций физиотерапевтические методы могут оказаться эффективными в стадии ремиссии как противорецидивного средства [52, 60, 71, 76].
Заданием физиотерапевтического лечения этого периода заболевания является ликвидация остаточных болевых явлений, нормализация трофики тканей, регуляция кровообращения, стимуляция обменных процессов, регенеративных процессов в пораженном нерве, возобновления нарушенных двигательных функций.
При наличии специфических противопоказаний, а также в случаях индивидуальной непереносимости, используются методы ультразвуковой терапии паравертебральных зон поясничного отдела позвоночника и зоны нервных стволов в импульсном режиме. Активизирует эффект ультразвуковой терапии предшествующее СВЧ-облучение зон действия аппаратами «Волна-2», «Ромашка». Амплипульстерапию проводят аппаратами серии «Импульс». Диадинамотерапию проводят аппаратами «Тонус». УВЧ-терапия аппаратом «Экран-2» способствует улучшению процессов обмена в тканях позвоночного столба, а также в нервных и мускульных тканях, которые вовлекаются в патологический процесс. Эта терапия также способствует повышению местному кровообращению, оказывает влияние на костно-хрящевую ткань (Д.И.Чепчик).
Ультрафонофорез - метод действия на организм ультразвуковых колебаний и лекарственных веществ, которые вводятся с их помощью. Обоснованием для разработки метода появилось то, что под воздействием ультразвука значительно повышается проницательность кожи, клеточных и тканевых мембран. Это способствует повышению накопления в коже лекарственных веществ и более интенсивному их переходу в кровь, что усиливает терапевтический эффект. Этот метод получил широкое практическое применение с применением лекарственного вещества: гидрокортизона (как биостимулятора), особенно эффективным при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
К терапии подключают методы бальнеотерапии, гидрогальванические ванны (Д.А. Шамбуров), а также озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации на протяжении 10-30 мин (В. С. Бузынкина) при температуре 45-50 градусов.
Грязелечение оказывает термическое, химическое, механическое, радиоактивное и электрическое воздействие. Основным действующим фактором является термический. Это определяет их терапевтическую ценность влияния относительно высокой температуры. Грязелечебная процедура как тепловой раздражитель, влияет на состояние терморегуляции и связанный с ней обмен веществ (стимуляция окислительно-восстановительных реакций), функции кровообращения (расширение сосудов, улучшение лимфообращения), улучшения тканевого дыхания и др.
К физико-химическим факторам механизма воздействия лечебных грязей можно отнести их адсорбционные свойства - с обильным потоотделением через кожу выводятся продукты метаболизма. Механический фактор - раздражение экстерорецепций вызывает возникновение в организме биологически активных веществ типа гистамина; через раздражение интерорецепторов химические вещества грязей влияют на ЦНС, а через нее на вегетативную нервную и эндокринную системы. Таким образом, главным механизмом действия лечебных грязей является рефлекторно-нейрогуморальний.
В настоящее время грязелечение применяют в основном в виде аппликаций. При пояснично-крестцовом остеохондрозе используют местную аппликацию на зону поясницы. Температура грязи - 45-50 град. Длительность процедуры - от 10 до 30 мин. Длительность курса - 10 -15 процедур, которые проводят через день или ежедневно.
Тепловые процедуры потенцируют действие релаксации, способствуют декомпрессии корешков. К тепловым процедурам относят втирание согревающих мазей. Как источник тепла используется световое излучение (инфракрасное, ультрафиолетовое, лазерное излучение, видимое излучение - семь основных цветов, лампу соллюкс, теплосветовая ванна, некогерентное поляризуемое излучение лампы «Биоптрон»).