Массаж

Задачи массажа: улучшить лимфо- и кровообращение, укрепить мышцы спины и нормализовать их тонус, уменьшить ощущение усталости мышц, содействовать коррекции искривления не только позвоночника, но и всего туловища; при наличии боли - уменьшить ее проявление [3,8-11,17,18,31,35,39,60,82,119].

Массаж показан при сколиозе всех степеней при консервативном и оперативном его лечении [71].

Известно, что развитие сколиотической деформации сопровождается миоадаптивными постуральными реакциями, приводящими к перераспределению тонуса паравертебральных мышц: повышению тонуса и укорочению мышц одной стороны (вогнутая сторона) и гипотонии и растяжению симметричных мышц другой стороны (выпуклая сторона).

С учетом состояния мышц при сколиозе на выпуклой и вогнутой стороне можно сказать, что только дифференцированный массаж может дать положительный эффект.

Рис. 2.2. Схема классического дифференцированного массажа при сколиозе II-III степени (по A.M. Рейзману [87]). А - вид сзади: 1 - расслабление и растягивание верхней части трапециевидной мышцы; 2 - смещение длинных мышц в области грудного реберного выбухания со снижением его высоты ритмичным надавливанием на ребра; 3 - расслабление и натягивание запавших мышц в области поясничной вогнутости; 4 - оттягивание крыла подвздошной кости; 5 - смещение мышечного валика, снижение его высоты и формирование талии; 6 - расслабление и растягивание межреберных мышц и связок в области грудного западения; 7 - оттягивание угла лопатки; 8 - смещение мышц над лопаткой и верхней порции трапециевидной мышцы. Б - вид спереди: 1 - смещение мышц плечевого пояса; 2 - смещение мышц на стороне переднего реберного горба и выравнивание его надавливанием в направлении назад; 3 - смещение мышц живота; 4 - выравнивание реберных дуг, захватывая их от позвоночника и направляя вперед; 5 - расслабление грудных мышц и оттягивание.

Приводим методику массажа, детально разработанную А.М. Рейзман и Ф.И. Багровым [87] при этом заболевании (см. рис. 2.2.). При сколиозах назначают массаж спины и живота. При сколиозе I степени применяют все приемы массажа для укрепления мышц. Сколиоз II и III степени требует дифференциации методики с учетом особенностей клинических форм поражения. Применяются все приемы массажа на ослабленные мышцы, мягкая вибрация на сокращенные мышцы. На реберный горб применяют легкое постукивание пальцами.

Во время процедуры больного укладывают на ровную горизонтальную поверхность в положении на спине, животе, на боку. Не рекомендуется применять вазелин и тальк. В положении на животе руки располагают вдоль туловища или они согнуты перед грудью, голова лежит прямо или повернута в сторону, противоположную грудному сколиозу. В положении на боку (противоположном стороне грудного сколиоза) одну руку подкладывают под голову, другой рукой больной упирается перед грудью для сохранения равновесия. В положении на спине руки лежат вдоль туловища, под головой находится небольшая подушка. Авторы подчеркивают необходимость соблюдения массажистом определенной последовательности исходных положений в отношении массируемых участков.

При двойном искривлении позвоночника в разных его отделах спина условно разделяется на четыре отдела - два грудных и два поясничных, на каждый из которых избирательно применяют различные приемы [82]. Кроме того, массируют пояс верхних конечностей, переднюю поверхность грудной клетки, боковую ее поверхность со стороны грудного сколиоза.

Массаж спины в начале процедуры проводят не избирательно, приемами общего поверхностного и глубокого поглаживания. Затем проводят дифференцированное воздействие на указанные выше отделы, начиная с грудного. Массажист должен находиться на стороне массируемого участка.

В области реберного горба необходимо тонизирующее воздействие приемами поглаживания, растирания, разминания и вибрации с похлопыванием пальцами, не допуская сильных ударов.