Классификация пародонтита

Пародонтит как нозологическая форма наиболее часто является следствием гингивита. Воспалительный процесс распространяется на подлежащие ткани - периодонт и костную ткань челюстей. Происходит разрушение зубо-десневого прикрепления, эпителий десневой борозды замещается ротовым эпителием, который вегетирует вдоль цемента с образованием патологического кармана, воспалительной деструкцией костной ткани, в основе которой лежат различные виды резорбции компактной пластинки и костной ткани межзубных перегородок, замещением костной ткани грануляционной и соединительной тканью.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

По распространенности патологических изменений пародонтит делят на локализованный и генерализованный. Локализованный обозначают пародонтит в случаях когда изменения регистрируются в области одного, нескольких зубов (до 6) или в области одной функциональной группы. Генерализованный пародонтит - при поражении одной или обеих челюстей.

Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая.

Легкая степень тяжести характеризуется резорбцией костной ткани на ¼ длины корня зуба и глубиной пародонтального кармана до 3,5 мм. При средней степени тяжести- резорбция костной ткани до ½ длины корня зуба, глубина пародонтального кармана до 5 мм, подвижность зубов I-II степени. Тяжелая степень тяжести- резорбция костной ткани на ¾ и более длины корня зуба, глубина пародонтального кармана более 6-8 мм, подвижность зубов II-III степени.

Тяжесть пародонтита определяется выраженностью клинико-рентгенологических изменений в пародонтальном комплексе. Такое деление довольно условно, так как патологические изменения в околозубных тканях развиваются неравномерно на протяжении челюсти, и не всегда удается точно установить степень тяжести. Так в одних участках челюсти поражение может соответствовать легкой степени, в другом средней или тяжелой.

Течение: острый, хронический, обострение хронического (в том числе абсцедирование), ремиссия.

Острый пародонтит регистрируется не часто, так как должны быть поражены две или все составляющие элементы пародонтального комплекса. Поражение десны и периодонта возможно вследствие травмы, ятрогенных воздействий (ортодонтические, ортопедические мероприятия и т.д.). При этом рентгенологически обнаружить изменения костной ткани не представляется возможным из-за кратковременности воздействия этиологического фактора.

В пародонтологической практике преобладает хронический генерализованный (реже очаговый) пародонтит. Степень тяжести пародонтита будет определяться выраженностью воспалительно-деструктивных изменений (величиной потери пародонтального прикрепления, деструкции костной ткани, патологической подвижностью зубов, нарушением окклюзионных соотношений).

Пародонтит хронический в стадии обострения представляет собой все проявления острого воспалительного процесса - боль, гноетечение, наличие одного или нескольких абсцессов, возможно повышение температуры тела, изменения картины периферической крови.

Терапевтическая ремиссия или стадия ремиссии в соответствии с действующей классификацией в клиническом выражении характеризуется следующими критериями: десна бледно-розового цвета, плотно прилежит к поверхности зуба, рельефна (определяется десненевой желобок, прикрепленная часть десны), пародонтальных карманов нет, кровоточивость десневой борозды не определяется, подвижность зубов отсутствует (в том числе в результате шинирования), супракантакты не определяются. Рентгенологическое состояние костной ткани альвеолярных отростков характеризуется отсутствием очагового остеопороза межзубных перегородок, уплотнением костной ткани (нет признаков активного воспаления). Клинические признаки ремиссии наступают раньше рентгенологических. Терапевтическая ремиссия не может завершиться обострением, так как пародонтальный очаг инфекции санирован (соблюдается индивидуальная гигиена, контроль микробной бляшки, удалены инфицированный цемент, грануляционная ткань, эпителий карманов и сами карманы). Терапевтические воздействия в стадии ремиссии должны быть направлены на восстановление адаптации пародонта, характерной для здорового пациента.

По стадии заболевания: 1) начальная, 2) развившаяся.

МКБ-10 ("Международная классификация болезней") К05

К05.2 Острый пародонтит

К05.3 Хронический пародонтит