Патологии коркового вещества надпочечников. Изменение метаболизма при гипо - и гиперсекреции
надпочечник кора гормон метаболизм
Таблица 2 - Препараты глюкокортикоидов
|
Название |
Относительная активность | ||
|
Глюкокортикоидная |
Минералокортикоидная |
Эквивалентная доза | |
|
Препараты короткого действия | |||
|
Гидрокортизон (кортизол) |
1,0 |
1,0 |
20,0 |
|
Кортизон |
0,8 |
0,8 |
25,0 |
|
Препараты средней продолжительности действия | |||
|
Преднизон |
4,0 |
0,8 |
5,0 |
|
Метилпреднизолон |
5,0 |
0,5 |
4,0 |
|
Триамсинолон |
5,0 |
0 |
4,0 |
|
Препараты длительного действия | |||
|
Дексаметазон |
25,0 |
0 |
0,75 |
|
Бетаметазон |
25,0 |
0 |
0,6 |
Регуляция секреции:
Глюкокортикоиды
Активирующие (нисходящие) влияния. Непосредственный активатор синтеза и секреции кортизола - АКТГ. АКТГ выделяется клетками передней доли гипофиза под действием кортиколиберина, поступающего в кровь гипоталамо-гипофизарной воротной системы из гипоталамуса. Стрессовые стимулы активируют всю нисходящую систему влияний, вызывая быстрое выделение кортизола. Кортизол оказывает различные метаболические эффекты, направленные на устранение повреждающей природы стресса.
Восходящее (тормозное) влияние по принципу отрицательной обратной связи оказывает кортизол, подавляющий секрецию АКТГ в передней доле гипофиза и кортиколиберина в гипоталамусе. В результате уменьшается концентрация кортизола в плазме в то время, когда организм не подвергается воздействию стресса.
Рис. 4
Регуляторные контуры в системе «гонадолиберин-АКТГ-кор - тизол». Символами «+» и «-» обозначены стимулирующие и тормозящие влияния.
Минералокортикоиды
Ангиотензин II - компонент ренин-ангиотензиновой системы - главный регулятор синтеза и секреции альдостерона. Этот пептид стимулирует выброс альдостерона.
Сердечный натрийуретический фактор (атриопептин) ингибирует синтез альдостерона.+. Эффекты гипо- и гипернатриемии реализуются через ренин-ангиотензиновую систему.
Рис. 5
Поддержание баланса в жидкостях организма. Символами «+» и «-» обозначены стимулирующие и тормозящие влияния. АПФ - ангиотензинпревращающий фермент.
К+. Эффекты ионов калия не зависят от содержания в крови Na+ и ангиотензина II.
♦ Гиперкалиемия стимулирует секрецию альдостерона.
♦ Гипокалиемия тормозит секрецию альдостерона. Φ Простагландины.
♦ E1 и E2 стимулируют синтез альдостерона.
♦ F1a и F2a тормозят секрецию минералокортикоидов.