Беременность 33-34 недели. Угроза преждевременных родов. Швы на шейке матки

Течение второй половины беременности:

С 28.05.2010 по 08.06.2010 госпитализирована в г/о МСЧ «Ижмаш» с диагнозом: беременность 23-24 недель, угроза прерывания беременности, сохранена. ОАА. Швы на шейке матки. Бактериальный вагиноз. Проведено лечение: курантил, вит.Е, рибоксин, аскорбиновая кислота, магния сульфат, папаверин, амоксициллин, нистатин, кислородные коктейли. На сроке 33-34 недели госпитализирована в дородовое отделение 5 роддома с диагнозом: угроза преждевременных родов, ОАА, швы шейки матки сняты на сроке 35 недель.

3. Объективное исследование

Общее исследование

Общее состояние удовлетворительное, температура тела - 36.8 С, рост - 170 см, вес - 75 кг, телосложение пропорциональное, конституция нормостеническая. Кожные покровы физиологической окраски, пигментаций, высыпаний нет, расширенные вены ПЖК не видны, отеков нет. Форма живота овоидная, пупок втянут, на боковых поверхностях живота - полосы беременности. Состояние молочных желез и сосков - удовлетворительное. Перешеек щитовидной железы не пальпируется. АД 110/70 на обеих руках. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 78 в минуту, пульс симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Органы пищеварения без особенностей, стул в норме. Ротовая полость санирована, миндалины не увеличены. Мочеиспускание не изменено, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого (-) с обеих сторон. РЗС прямая живая, содружественная живая, в позе Ромберга устойчива. Зрение, слух сохранены, без особенностей. Настроение ровное, сон нормальный.

Акушерский статус

Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, при пальпации мягкий б/болезненный, окружность живота 103 см, высота дна матки 31 см.

Матка напряжена, тугоэластичная, флюктуации нет. Положение плода продольное, плод находится в первой позиции, передний вид, предлежание плода головное, головка находится над входом в малый таз. Сердечные тоны плода приглушены, ритмичные, 148 уд/мин.

Размеры таза:

Distantia spinarum - 25

Distantia cristarum - 28trochanterica - 31externa - 22 diagonalis - при влагалищном исследовании мыс не достижим.

Conjugata vera - 12

Индекс Соловьева - 1,7

Ромб Михаэлиса: поперечный размер 10 см, продольный 10,5 см.

Предполагаемый вес плода по формуле Якубовой - 31+103/4*100= 3350 г

Сердцебиение плода ясное, ритмичное, лучше выслушивается у лона слева. Наружные половые органы развиты нормально, оволоснение по женскому типу.

Внутреннее влагалищное исследование.

Промежность нормальной высоты. Перегородки во влагалище нет, стриктур и рубцовых изменений нет. Экзостозов в малом тазу нет. Выделения - бели.

Шейка матки гипертрофирована эрозирована, рубец после наложения швов, расположена по оси малого таза, цервикальный канал пропускает 2 пальца.

4. Лабораторные данные при поступлении

п/а крови: Er-3,8*1012/л; Lei - 12.1*109/л; Hb - 124 г/л; Hct - 0.344; Plt - 290*109/л; св. крови - 5.10; вр. кровт. 2.05.

б/х крови: ПТИ 102%; фибриноген - 3,7 г/л; Общ. белок - 70,9 г/л; билирубин - 13 мкмоль/л; АЛТ - 21 ЕД; АСТ - 20 ЕД; сахар - 4,99 ммоль/л.

п/а мочи: цвет св.-жел., рН - 5,5, уд. вес - 1025.

Мазок на БСК, посев из цервикального канала - гонококк не обн., трихомонады не обн., Lei 2-3 в п/зр, эпителий - ед. в п/зр., слизь умеренно.

КТГ - шевеление плода - 42 в минуту, частота базального ритма - 124 удара в минуту, акцелерации (+), деклерации(-).