Общая характеристика лфк и массажа в комплекном лечении атеросклероза

- при хронической недостаточности сердца 1 степени основной задачей занятий физическими упражнениями является адаптация сердечно- сосудистой системы и всего организма к бытовым и производственным физическим нагрузкам. В занятия лечебной гимнастикой включаются упражнения для средних и крупных мышечных групп, упражнения с предметами (гимнастическими палками, мячами), небольшими отягощениями (гантели, набивные мячи 1-1,5 килограммов) и сопротивлением, малоподвижные игры, игровые занятия, различная ходьба, непродолжительный бег в медленном темпе. Движения сложные по координации, выполняются с полной амплитудой. Число повторений 8-12 раз, данные упражнения чередуются с упражнениями для мелких мышечных групп рук и ног и дыхательными. Применяются все основные исходные положения: стоя, сидя и лежа [42].

- кроме занятий лечебной гимнастикой используются утренняя гигиеническая гимнастика и дозированная ходьба. Дистанция ходьбы увеличивается с нескольких сот метров до 1- 1,5 километров. Темп ходьбы до 70- 80 шагов/ минут (скорость 50- 60 м/ минут). При компенсированном состоянии кровообращении (Но) ставится задача тренировки сердечно- сосудистой системы и всего организма постепенно возрастающими физическими нагрузками.

Показания и противопоказания к применению лечебной физкультуры

Физические упражнения как средство лечения и реабилитации показаны при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Противопоказания носят лишь временный характер. Лечебная физкультура противопоказана в острой стадии заболевания (миокардит, эндокардит, стенокардия, инфаркт миокарда в период частых и интенсивных приступов болей в области сердца, выраженных нарушением сердечного ритма). При нарастании сердечной недостаточности, присоединении тяжелых осложнений со стороны других органов.

При снятии острых явлений и прекращении нарастания сердечной недостаточности, улучшении общего состояния следует приступать к занятиям физическими упражнениями.

Занятия Л Г проводятся ежедневно, наиболее оптимальны исходные положения сидя и стоя с чередованием их через 3- 4 упражнения.

Вводный раздел процедуры (см. схемы) включается для адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузке. В основном разделе используются общеукрепляющие упражнения, на фоне которых проводятся специальные упражнения, способствующие уменьшению нарушений высшей нервной деятельности, церебральной гемодинамики, моторики и мышечного тонуса, совершенствованию координации движений, тренировке вестибулярного аппарата. В заключительном разделе применяются успокаивающие упражнения, ходьба с элементами равновесия, углубленное полное дыхание с целью постепенного снижения нагрузки.

Во время Л Г рекомендуется:

) Обращать внимание на точность и ритмичность выполнения упражнения;

) Использовать разнообразные приемы метания надувных мячей, игры с мячом;

) Во время процедур не применять более 2- 3 предметов, так как частая смена их рассеивает внимание больного и снижает эмоциональное впечатление;

) Легкий, ритмированный бег у больных без ПМНК проводить в основном разделе процедуры;

) Не давать подряд больше 3- 4 специальных упражнений, так как одновременная концентрированная нагрузка нецелесообразна;

) Обязательно включать в комплекс Л Г игры на внимание;

) Чаще использовать упражнение для ног в сочетании с дыханием.

При наклонах голова должна находиться в одной плоскости с корпусом. Для повышения физической нагрузки увеличивается число повторений и вводятся дополнительные упражнения. Максимальная нагрузка должна быть в середине процедуры. Лучше использовать малогрупповой метод (3-5 человек), позволяющий создать необходимые условия для занятий, установить хороший контакт между занимающимися и методистом, а главное,- осуществлять тщательный контроль за выполнением упражнений и переносимостью их каждым больным. Возможно увеличение групп до 8- 10 человек. В начале курса лечения не следует предъявлять высокую требовательность к правильности выполнения упражнения. Наоборот, полезно подчеркнуть успехи больного в выполнении упражнений: это повышает эмоциональный тонус, активность лечащихся и интерес к физическим упражнениям. Поэтому в первые дни следует рекомендовать физические упражнения с более простой координацией. По мере вовлечения больных в процесс дозированной тренировки и овладения ими определенными моторными навыками требовательность к правильности выполнения упражнений повышается, а сами упражнения должны усложняться. Ориентировочные схемы и комплексы ЛГ для больных церебральным атеросклерозом должны быть дифференцированными. Больным ранним церебральным атеросклерозом с НПНКМ дается большая нагрузка, упражнения с более сложной координацией. При церебральном атеросклерозе с ПНМК рекомендуется выполнение упражнений в спокойном ритме с исключением резких движений и включением пассивных пауз отдыха между упражнениями. [43]