Результаты барометрических исследований при восстановлении целостности передней брюшной стенки после лапаротомии
В целом среднее арифметическое значение ВБД после рассечения апоневроза по белой линии живота без вскрытия брюшинного листка на 50% меньше, чем его исходное значение.
В третьей серии измерений внутрибрюшное давление оценивалось после ушивания раны апоневроза без декомпрессивной коррекции. Результаты данного измерения представлены в табл. 3.8.
Таблица 3.8. Значения ВБД после ушивания раны передней брюшной стенки без декомпрессивной коррекции
|
Число объектов исследованияМаксимальное значение см. вод. ст.Минимальное значение см. вод. ст.Среднее значение см. вод. ст.Стандартное отклонение σ | ||||
|
54 |
36,2 |
29,1 |
32,93 |
1,55 |
Как показал анализ представленного материала, среднее арифметическое значение ВБД после восстановления целостности передней брюшной стенки составило 32,93±1,55 см. вод. ст. При этом отмечено, что повышение давления ограничивалось пределами в 29,1-36,2 см. вод. ст. Следовательно, при условии, что количество воздуха в брюшной полости не менялось, восстановление целостности передней брюшной стенки без дополнительных декомпрессивных мероприятий приводило к росту давления в среднем на 5,73 см. вод. ст.
После традиционного восстановления целостности брюшной стенки отмечается увеличение уровня ВБД в 9,94 раза от уровня достигнутого после рассечения апоневроза (p>0,05). Также было выявлено отсутствие связи между формой живота и приростом внутрибрюшного давления (критерий Спирмена, r = 0,06).
Четвёртым этапом эксперимента было определение уровня ВБД при ушивании раны апоневроза с декомпрессивной фасциотомией. Предварительно швы, наложенные для глухого ушивания раны, снимались. Это приводило к снижению давления в брюшной полости до значений, обозначенных во второй серии эксперимента. Далее проводились декомпрессивная фасциотомия и ушивание раны. При этом объём воздуха, введенного в брюшную полость, оставался прежним (новая порция воздуха не нагнеталась). Результаты четвёртой серии эксперимента представлены в таблице 3.9.
Таблица 3.9. Значения ВБД при ушивании раны передней брюшной стенки с декомпрессивной фасциотомией
|
Число объектов исследованияМаксимальное значение см. вод. ст.Минимальное значение см. вод. ст.Среднее значение см. вод. ст.Стандартное отклонение σ | ||||
|
54 |
24 |
19,2 |
21,08 |
1,32 |
Среднее значение ВБД при ушивании раны с декомпрессивной фасциотомией составило 21,08±1,32 см. вод. ст. При этом отмечено, что снижение ВБД произошло в 1,56 раза (в среднем на 11,8 см. вод. ст) по сравнению с внутрибрюшным давлением при глухом ушивании раны (p>0,001). Внутрибрюшное давление снизилось в среднем на 6,12 см. вод. ст. по сравнению с уровнем в 27,2 см. вод. ст.
При сравнении показателей в различных сериях эксперимента выявлено, что выполнение только декомпрессивной фасциотомии приводит к значительному снижению уровня внутрибрюшного давления. Различие в полученных результатах по критерию Стьюдента статистически значимо (t=33; р < 0,001).