Резюме

Таким образом, КТ является методом выбора при подозрении на ХСГ. Она позволяет определить оптимальную тактику лечения ХСГ:

· ЗНД через 1 фрезевое отверстие при односторонних и однокамерных ХСГ;

· ЗНД через 2 фрезевых отверстия при многокамерных или двухсторонних ХСГ;

· костно-пластическая трепанация при кальцифицированных ХСГ;

· консервативное лечение при плоскостных ХСГ в фазах клинической компенсации и субкомпенсации.

В заключение представим выделенный компьютерно-томографический синдром ХСГ. Наиболее часто он характеризуется:

зоной измененной плотности (гиподенсивной, гиперденсивной, гетероденсивной) между костями черепа и веществом мозга, чаще серповидной формы и обычно имеющей многодолевое или плащевое распространение (одно - или двухстороннее) с преимущественно парасагитально-конвекситальной локализацией;

· повторением очертаний внутренней поверхности костей черепа наружной границей патологической зоны измененной плотности и очертаний поверхности полушария головного мозга - ее внутренней границей;

· значительным преобладанием площади патологической зоны над ее толщиной;

· отсутствием субарахноидальных щелей на стороне расположения гематомы;

При ХСГ редкой атипичной локализации (базальная, межполушарная, заднечерепная и др.) КТ синдромы, наряду с общими чертами, имеют много существенных различий от выделенного КТ-синдрома наиболее распространенной типичной полушарной локализации ХСГ.

При двухсторонней ХСГ важными дополнительными компьютерно-томографическими признаками являются отсутствие изображения конвекситальных субарахноидальных щелей с обеих сторон и феномен сближения передних и задних рогов боковых желудочков, а также изменение их талии.

КТ-синдром ХСГ может дополняться и другими прямыми их признаками: феноменом седиментации, визуализацией наружного или внутреннего листков капсулы, многокамерного строения или интрагематомных трабекул (их выявлению часто может способствовать контрастное усиление).