Краниография

При хронических субдуральных гематомах, развившихся после черепно-мозговой травмы или сосудистых заболеваний, обзорные рентгенограммы черепа чаще не обнаруживают каких либо изменений. Гипертензионные признаки на краниограммах (порозность спинки турецкого седла, усиление пальцевых вдавлений и сосудистого рисунка) встречаются менее, чем у 1/5 больных, при этом обычно они мягко выражены. Исключение составляют дети, особенно раннего возраста, у которых внутричерепная гипертензия может обусловливать увеличение размеров головы, незаращение родничков, расхождение швов, истончение костей черепа.

В качестве симптома объемного характера поражения мозга и его латерализации при ХСГ может выявляться смещение в противоположную сторону обызвествленной шишковидной железы.

У детей могут встречаться четкие локальные признаки ХСГ на краниограммах в виде выпячивания и истончения костей свода над гематомой.

У ряда больных с ХСГ обнаруживаются трещины костей черепа, свидетельствующие о перенесенной травме.

Прямая рентгенографическая диагностика ХСГ возможна лишь в редких случаях их обызвествления. В зоне типичной парасагиттально-конвекситальной локализации ХСГ (обычно в лобно-теменной области) обнаруживаются петрификаты различной плотности и структуры, либо тесно прилегающие к внутренней поверхности кости, либо очерчивающие капсулу ХСГ, либо находящиеся в полости гематомы. Наиболее информативны краниограммы при полной оссификации ХСГ (рис 1).

компьютерная томография субдуральная гематома

Рис.1. Краниография (прямая и боковая проекции) - кальцифицированная ХСГ у больного 17 лет.