Инфаркт левой почки

Перкуссия сердца.

Правая граница относительной тупости сердца - IV межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, образована правым предсердием.

Верхняя граница относительной тупости сердца - III межреберье.

Левая граница относительной тупости сердца - V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, образована левым желудочком.

Правый контур сердечно-сосудистого пучка проходит справа от грудины с I по IV межреберье, отстоит от передней срединной линии в I, II, III межреберьях на 3 см и в IV межреберье на 4 см.

Левый контур сердечно-сосудистого пучка проходит слева от грудины с I по V межреберье, отстоит в I и II межреберьях на 3 см, в III межреберье на 4 см, в IV межреберье на 7 см, в V межреберье на 8 см.

Длинник сердца: 11 см.

Поперечник сердца: 12 см.

Ширина сердца: 10,5 см.

Высота сердца: 9,0 см.

Ширина сосудистого пучка: 5,5 см.

Конфигурация сердца - нормальная.

Правая граница абсолютной тупости сердца - проходит по левому краю грудины.

Левая граница абсолютной тупости сердца - на 1 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца.

Верхняя граница абсолютной тупости сердца - проходит по нижнему краю IV ребра.

Аускультация сердца. При выслушивании митрального клапана, аортального клапана, клапана легочной артерии, трехстворчатого клапана и 5-й дополнительной точки выслушивания аортального клапана определяется 2 ритмичных, ясных и чистых по звучанию тона сердца. Тоны приглушены. Шумы не выслушиваются.

ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ КРУПНОГО И СРЕДНЕГО КАЛИБРА. Пульсация сонных артерий, набухание и видимая пульсация шейных вен не наблюдаются.

ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА. Пульс одинаковый на обеих руках по наполнению и времени появления пульсовых волн; частота пульса в покое составляет 82 ударов в минуту, частый, слабого наполнения, среднего напряжения, средний по величине, правильного ритма и формы; сосудистая стенка эластичная и равномерная, четкообразная. Капиллярный пульс отрицательный.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. Осмотр полости рта. Наличие высыпаний или налета на зубах, десны, языке, уголках губ, глотке и миндалинах не наблюдается. Слизистые оболочки ярко-розового цвета.

Органы пищеварения. Видимой перистальтики желудка и кишечника, наличия расширенных подкожных вен, грыж, расхождения прямых мышц не наблюдается.

ГЛУБОКАЯ СКОЛЬЗЯЩАЯ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПАЛЬПАЦИЯ КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА ПО ОБРАЗЦОВУ-СТРАЖЕСКО И ВАСИЛЕНКО.

Сигмовидная кишка - определяется в виде плотного цилиндра диаметром примерно 2-3 см, безболезненного при пальпации, не урчащего при пальпации.

Слепая кишка - определяется в виде безболезненного при пальпации цилиндра, толщиной в два поперечных пальца, урчащего при пальпации.

Поперечно-ободочная кишка - расположена на 2 см ниже большой кривизны желудка, определяется в виде цилиндрического тяжа, безболезненного при пальпации, плотной консистенции, диаметром около 3-4 см.

Восходящая часть толстой кишки - прощупывается цилиндрический безболезненный тяж плотной консистенции, диаметром около 3-4 см.

Нисходящая часть толстой кишки - прощупывается цилиндрический безболезненный тяж плотной консистенции, диаметром около 3-4 см.

Пальпация желудка.

Большая кривизна желудка выявляется в виде валика в эпигастральной области, пальпируется по обе стороны позвоночника в форме дугообразной складки мягкой консистенции, на 2-3 см выше пупка, болезненность отсутствует.

Малая кривизна желудка прощупывается справа от позвоночника в виде тяжа различной плотности, болезненность отсутствует.

Перкуссия живота. Симптом Менделя и наличие свободной жидкости отсутствуют.

Аускультация живота. Перистальтика кишечника выслушивается, шум трения брюшины отсутствует.

Исследование печени. Наличие ограниченного или диффузного выбухания в области проекции печени на переднюю поверхность грудной клетки, правого подреберья и эпигастральной области отсутствует. Наличие кровоизлияний, сосудистых "звездочек" не наблюдается.

Перкуссия печени.

Границы печени увеличены. Верхняя граница печени находится на уровне V ребра.

Нижняя граница печени расположена: по правой срединно-ключичной линии - на границе верхней и средней трети расстояния между мечевидным отростком и пупком, по левой реберной дуге - на уровне VII ребра.

Пальпация печени. Нижний край печени пальпируется, выступает на 2 см над реберной дугой; край острый, ровный, мягкий. При пальпации передней поверхности печени определяется: печень эластической консистенции, определяется небольшая болезненность.