Сестринский процесс при инфаркте миокарда

Обследование пациента

Сестринский диагноз

Планирование сестринской помощи пациенту

Выполнение плана сестринской помощи

Оценка полученных результатов

Жалобы пациента: - интенсивная боль за грудиной и в области сердца; - резкая слабость - чувство страха смерти

Существующие проблемы: - интенсивная боль за грудиной; - возбуждение; - слабость; - страх смерти; - снижение АД.

Краткосрочные цели. 1. Установить строгий постельный и эмоциональный покой; 2. Устранить боль с помощью средств, расширяющих коронарные сосуды сердца (нитраты). 3. Вызвать врача. 4. Обеспечить доступ кислорода, оксигенотерапия. 5. С целью устранения болевого приступа приготовить ненаркотические и наркотические анальгетические средства для инъекций. 6. Приготовить все необходимое для снятия ЭКГ. 7. Мониторинг АД и пульса. 8. Приготовить нужные лек. препараты для применения нейролептоанальгезии. 9. С целью повышения артериального давления приготовить кардиотонические препараты для инъекций. 10. С целью быстрейшего прерывания тромбообразования в коронарных сосудах, для профилактики нового тромбоза и для снижения свертываемости крови приготовить фибринолитические и антикоагулянтные препараты. 12. Следить за общим состоянием пациента и своевременно исполнять все дальнейшие назначения врача.

1. Уложить пациента горизонтально. Расстегнуть стесняющую одежду. Успокоить больного. 2. Дать под язык одну таблетку нитроглицерина (0,0005 г) или 1-2 дозы Нитроминта. Если боль не купирована, через 3-5 минут повторить прием нитроглицерина или нитроминта под язык (если САД более 100 мм.рт.мт.) 3. Вызвать врача немедленно. 4. Подать увлажненный кислород. 5. По назначению врача ввести: - Анальгин 50% - 4 мл в/м или в/в; - Баралгин - 5 мл в/м или в/в; - Трамал 10% - 2 мл в/в на физ. растворе. При продолжающихся болях в сердце ввести назначенные врачом препараты: - Морфин гидрохлорид 1% - 1 мл п/к или в/в на физ. растворе. - Атропин сульфат 0,1% - 1 мл п/к. - Промедол 2% 0 1 мл п/к или в/в струйно на физ. растворе. 6. Снять ЭКГ. 7. Контроль пульса и АД. 8. По назначению врача ввести: - Фентанил 0,005% - 1-2 мл в/в медленно, струйно на физ. растворе; - Дроперидол 0,25% - 1-2 мл в/в медленно, струйно на физ. растворе. - Седуксен 0,5% - 2 мл в/в струйно на физ. растворе. 9. По назначению врача ввести: - Кординамин 2-4 мл п/к или в/в струйно на физ. растворе. При САД ниже 90 мм.рт.ст.: - Мезатон 1% - 1 мл в/в струйно на физ. растворе. 10. По назначению врача вводить: - Стрептокиназа 750000 ЕД в/в на физ. растворе струйно медленно, через 15-30 минут повторить. - АПСАК - 30 мг в/в струйно на физ. растворе; - Аспирин 325 мг, разжевать; - Гепарин - 10000 ЕД в/в струйно на физ. растворе. 11. Ввести препараты, назначенные врачом: - Атропин сульфат 0,1% - 1 мл п/к (при брадикардии). - Лидокаин 250-500 мг в/в (при экстрасистолях, пароксизмальной тахикардии) - Новокаинамид - 10% 10 мл в/в струйно на физ. растворе (при пароксизмальной тахикардии) - Дигоксин 0,025% - 1 мл в/в струйно на физ. растворе(при пароксизмальной тахикардии). 12. Следить за функцией сердечно-сосудистой системы (пульс, АД) и о всех изменениях в состоянии пациента сообщить своевременно врачу, точно и своевременно исполнять все его назначения.

Боли в сердце прекратились. Показатели АД и пульса улучшились. Общее состояние пациента улучшилось. Больной успокоился.