Структура кардиологической службы

Государственная система организации медицинской помощи предусматривает оказание кардиологической помощи на следующих уровнях (согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 № 633, табл. 1-1):

В учреждениях здравоохранения федеральных органов исполнительной власти;

В учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации;

В учреждениях здравоохранения городского округа;

В муниципальных учреждениях здравоохранения.

Сложившаяся структура кардиологической службы - сеть учреждений здравоохранения и их подразделений (кардиологические институты, диспансеры, отделения, кабинеты), оказывающих поэтапную медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистой патологией (действующий Приказ Минздрава СССР от 30.10.1978 № 1038 «О мерах по дальнейшему развитию кардиологической помощи населению» вместе с положениями «О кардиологическом диспансере», «О кардиологическом отделении стационара больницы кардиологического диспансера», «О кардиологическом кабинете поликлиники»; Приказ Минздрава РФ от 03.11.1999 № 395 «Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения», редакция от 28.02.2000) . На каждом этапе представлены определенные технологии медицинской помощи.

Научно-методическим центром стал Институт кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Росздрава. Координация, контроль за деятельностью кардиологической службы и оказанием организационно-методической помощи возложен на внештатных главных кардиологов (Росздрава, федерального округа, области, края, города). Таким образом, систему кардиологической помощи условно можно рассматривать с точки зрения уровня и этапности ее оказания.

Первичным звеном выступает участковая служба и скорая медицинская помощь. Этот этап кардиологической медицинской помощи представлен в лечебно-профилактических учреждениях муниципального района (поликлиника, районная больница, центральная районная больница), городского округа (центр, медсанчасть, городская больница, станция скорой медицинской помощи, больница скорой медицинской помощи). Оказание кардиологической помощи обеспечивают терапевты, врачи общей практики (семейные врачи). К ним обращаются впервые около 80% кардиологических пациентов. При условии владения врачом знаниями в области сердечно-сосудистой патологии и оснащении поликлиник необходимой аппаратурой (в первую очередь электрокардиографами) уже на первом этапе решают проблемы ранней диагностики, лечения неосложненных форм основных ССЗ, а также подготовки пациента к оказанию специализированной кардиологической помощи, осуществляют дальнейший динамический контроль состояния пациентов.

Специализированную кардиологическую помощь оказывают в учреждениях среднего звена, основу которого составляют кардиологические диспансеры, кардиологические отделения в районных, областных, городских больницах, кардиологические кабинеты поликлиник. Кардиологические диспансеры и отделения могут быть организованы в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (областная, краевая, республиканская, окружная больница, диспансер, специализированная больница, госпиталь, центр). В составе кардиологических отделений обязательны блоки интенсивной терапии для больных инфарктом миокарда (ИМ) и, с учетом перспективы развития здравоохранения, организация высокотехнологичных кардиологических коек.