Киста бартолиниевой железы

Осмотр живота: Живот не вздут. Пальпаторно живот мягкий. Грыж и расхождений мышц нет.

Аускультация брюшной полости. Наличие и перистальтических кишечных шумов.

Перкуссия брюшной полости. Печеночная «тупость»: сохранена.

Печень. Видимого увеличения печени нет.

Селезенка. Видимого увеличения селезенки нет. Не пальпируется.

Мочевыводящая и репродуктивная системы

Область почек без деформации, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется, перкуторно верхняя граница не определяется.

Пальпация в мочеточниковых точках безболезненна.

Почки в положении стоя, лежа не пальпируются.

Мочеиспускание не затруднено, безболезненно.

Гинекологический статус: оволосение по женскому типу. Наружные половые органы без изменений. Влагалище рожавшей женщины. В основании нижней трети правой большой половой губы имеется округлое кистозное образование в диаметре до 7 см. мягкоэластичной консистенции, подвижное, безболезненное. Слизистая обычной окраски. Шейка матки цилиндрическая, чистая.

Тело матки в положении Anteversio-flexio. Размеры матки: увеличена до 7-8 недель беременности. Консистенция: плотная, бугристая за счет миоматозных узлов. Чувствительность: безболезненная, подвижная.

Придатки справа не определяются, область их безболезненная.

Придатки слева не определяются, область их безболезненная.

Выделения: слизистые, умеренные.

План дополнительных методов исследования

Лабораторные исследования:

. Общий анализ крови.

. Биохимический анализ крови.

3. проба по Дуке.

Функциональные исследования:

. УЗИ малого таза;

. Экг

Результаты дополнительных методов исследования:

1. Анализ крови (общий) 02.03.2012.

Гемоглобин 121,0 г/л

ЦП 0,9

Эритроциты 3,8х10/л

Лейкоциты 5,7х10/л

Тромбоциты 201 х10/л

Палочкоядерные 2%

Сегментоядерные 50%

Лимфоциты 38%

Моноциты 8%

СОЭ 38

. Анализ крови (биохимический) 29.02.2012.

Общий билирубин 4.70 мкмоль/л

Общий белок 69,80 г./л

Альбумин 39,00 г./л

Креатинин 69,20 мкмоль/л

Мочевая кислота 195,90 мкмоль/л

ALT 23,10 Ед/л

AST 19 Ед/л

Амилаза 209 Ед/л

. Анализ по Дуке 2.11 минуты.

Клинический диагноз и его обоснование

1. Жалобы: На неприятные болезненные ощущения и жжение в области промежности. При движении и во время полового акта боли усиливаются.

2. Анамнез: Киста бартолиниевой железы с 1995 года. Артериальная Гипертония. Миома матки когда выставлен данный диагноз ответить пациентка затрудняется.

3. Лабораторные исследования:

По уровню гемоглобина в общем анализе крови (снижение уровня эритроцитов, 121 г./л), можно поставить компенсированную анемию.

Гинекологический статус: оволосение по женскому типу. Наружные половые органы без изменений. Влагалище рожавшей женщины. В основании нижней трети правой большой половой губы имеется округлое кистозное образование в диаметре до 7 см. мягкоэластичной консистенции, подвижное, безболезненное. Слизистая обычной окраски. Шейка матки цилиндрическая, чистая.

На основании жалоб больного, анамнеза заболевания и дополнительных методов исследования, можно поставить диагноз:

Основное заболевание: Киста бартолиниевой железы.

Сопутствующие заболевания: Миома матки. Артериальная гипертония 2 степени.

Анемия легкой степени тяжести.

Лечение для данного больного

Оперативное лечение.

Марсупиализация. Удаление кисты бартолиновой железы справа. 20.03.2012.

В асептических условиях по внутривенной анестезией после соответствующей обработки операционного поля и инфильтрационной анестезии раствором Новокаина 0,5% (10 мл) произведено удаление бартолиновой железы справа. Киста удалена без нарушения капсулы. Ложе кисты ушито отдельными кетгутовыми швами. Гемостаз.