Клинико-эпидемиологическая характеристика источников герпетической инфекции

При любом варианте инфицирования возникают разные виды патологии плода и беременности. Так, до инфицирования плода нередко поражаются плодные оболочки, что приводит к преждевременному прерыванию беременности. Следует отметить, что генитальный герпес может быть причиной привычного невынашивания беременности.[12]

Инфицирование на ранних сроках беременности опасно в связи с возможными антенатальной гибелью плода и формированием пороков развития. При заражении плода в поздние сроки беременности у него возможны различные варианты течения инфекции - от рождения ребенка с бессимптомной инфекцией до тяжелого ее течения с летальным исходом.

Необходимо также помнить о том, что возможно постнатальное инфицирование детей ВПГ не только от матери, но и от медицинского персонала.[22]

Аспирационный (аэрогенный) механизм заражения реализуется воздушно- капельным путем.[10]

Помимо естественных путей передачи, ВПГ, также как вирусные гепатиты B, C, D, ВИЧ может быть передан парентерально , поскольку и при первичной инфекции, и при рецидивах простого герпеса имеет место вирусемия. Так возможно парентеральное заражение ВПГ наркоманов. Фактором передачи инфекции может быть также консервированная кровь, трансплантаты органов, тканей, сперма (при искусственном оплодотворении). Но в отличии от вирусных гепатитов и ВИЧ -инфекции, вирусемия при простом герпесе обычно кратковременная, поэтому парентеральный путь заражения встречается нечасто.[15]

Возрастающее эпидемиологическое значение в распространении ВПГ-инфекции приобретают различного рода медицинские манипуляции. Так, современные сложные хирургические операции, особенно пересадки органов и костного мозга, а также длительная иммунодепрессивная и лучевая терапия нередко приводят либо к активации латентной ВПГ-инфекции, либо к первичному заражению больных при контакте с вирусоносителями. В медицинских учреждениях возможно заражение при использовании контаминированного вирусами инструментария, применяемого в гинекологической, стоматологической, отоларингологической, офтальмологической, дерматологической практике. Снижение резистентности таких больных, постоянный контакт их с обслуживающим персоналом и частота различных инструментальных вмешательств являются факторами, предрасполагающими к горизонтальному распространению ВПГ-инфекции. [20]

Следует также отметить еще один важный аспект эпидемиологии герпетической инфекции, формирование которого происходит на наших глазах: применение антивирусных химиопрепаратов привело к появлению устойчивых (резистентных) к лекарственным средствам мутантов ВПГ. Эпидемическая значимость резистентных штаммов ВПГ практически не изучена.[11]

Большая часть людей (почти 80%) заражаются ВПГ-1 в возрасте до 6 лет, при этом на пораженность как детей, так и взрослых влияют социально-экономические условия. 90 % детей до 10 лет и почти все взрослые, относящиеся к неблагополучным слоям населения, заражены ВПГ. Люди с высоким социально-экономическим уровнем жизни инфицируются в более поздний период, а часть взрослых остается неинфицированной.

Простой герпес является одной из наиболее распространенных болезней, передающихся половым путем (БППП). До недавнего времени этиологическая роль при генитальном герпесе отводилась ВПГ-2, однако в настоящее время известно, что ВПГ-1 вызывает такую же локализацию поражений. Большинство людей инфицируются генитальным герпесом с началом половой жизни. Группы риска такие же, как при вирусном гепатите В и ВИЧ-инфекции. Распространению инфекции способствуют алкоголизм и наркомания, которые ведут к беспорядочной половой жизни и внебрачным связям.[8]

Несмотря на широкое распространение среди населения вируса герпеса, данных в отношении эпидемий герпетической инфекции не имеется. Описаны только небольшие вспышки заболеваний среди ограниченных контингентов людей (Hale et аl.; 1963). Piringer (1958) наблюдал вспышку герпеса слизистой оболочки полости рта, охватившую на протяжении 5 недель 35 детей в возрасте от 18 месяцев до 9 лет. Небольшие вспышки заболевания могут возникнуть в семьях, где одновременно или последовательно, друг за другом, могут переболеть несколько человек.