Физиотерапия при данной патологии

Физические методы лечения больных с язвенной болезнью назначают с целью уменьшения болей (анальгетические и спазмолитические методы), купирования воспаления слизистой оболочки желудка (противовоспалительные методы) и восстановления его структуры (репаративно-регенеративные методы), коррекции нарушенной секреторной функции (секретокорригирующие методы), активации нейрогуморальной регуляции секреторной и моторной функций желудка (вегетокорригирующие методы) и местного иммунитета (иммуномодулирующие методы). Определяющим вариантом терапии является уровень базальной секреции желудка и расстройства психоэмоциональной сферы (седативные методы).

Физические методы лечения больных с язвенной болезнью.

Анальгетические

методы: локальная криотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, транскраниальная электроаналгезия, СУФ-облучение в эритемных дозах.

Секретокорригиру

ющие

методы: секретостимулирующие (гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальциевые питьевые воды, высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия); секретолитические (сульфатно-натриево-магниевые питьевые воды).

Спазмолитические

методы: гальванизация желудка, внутриорганный электрофорез спазмолитиков, парафинотерапия, акупунктура.

Противовоспалительный

метод: низкоинтенсивная УВЧ-терапия.

Репаративно-регенеративные

методы: инфракрасная лазеротерапия, низкоинтенсивная ДМВ-терапия, ультразвуковая терапия, пелоидотерапия, КВЧ-те-рапия.

Вегетокорригирующиеметоды: продолжительная аэротерапия, гальванизация, электросонтерапия, трансцеребральная УВЧ-терапия.

Иммуномодулирующиеметоды: низкочастотная СМВ-терапия умбиликарной области.

Седативные

методы: гальванизация воротниковой области, азотные и хвойные ванны.

Анальгетические методы

.

Диадинамотерапия

. Анальгетический эффект диадинамических токов реализуется за счет воздействия на структуры головного мозга с формированием в коре головного мозга детерминанты и усиления выделения структурами ствола мозга энкефалинов и блокады проведения импульсации из ульцерогенного очага. Диадинамические токи возбуждают волокна, вследствие чего повышают импульсную активность в спиноталамическом тракте и блокируют проведение афферентной импульсации от болевых рецепторов. Диадинамические токи в ЦНС формируют доминанту ритмического раздражения и разрушают болевую доминанту при обострении язвенной болезни. Применяют токи ДН (по 1-2 мин), КП (по 5-8 мин) и ДП со сменой полярности на середине процедуры, до 10-15 мин, 1-2 раза в день; курс 6- 10 процедур.

Для усиления действия диадинамофореза применяют внутрь 50-100 мл 0,25% раствора новокаина (внутриорганный электрофорез).

Амплипульстерапия.Синусоидальные модулированные токи формируют аналгезию по механизмам, сходным с диадинамическими токами. Применяют токи НЧ (1-2 мин) ПН (100-150 Гц); ПП (80-100 Гц). Режим - переменный, длительность посылок немодулированных и модулированных колебаний по 1-1,5 с; время проведения процедуры токами: НЧ - 1-2 мин, ПН и ПП - по 3-5 мин. Продолжительность процедуры 10-12 мин. Глубину модуляции с 25 % постепенно увеличивают до 50, 75, 100 %, ежедневно; курс 6-10 процедур. При проведении процедур необходимо помнить, что анод, расположенный на эпигастральной области, вызывает уменьшение секреции желудочного сока (секретолитическое действие), при нормацидном состоянии желудка полярность на эпигастральную область меняется через процедуру.

Транскраниальная электроаналгезия. Селективное возбуждение импульсными токами низкой частоты эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга приводит к блокаде восходящей импульсации из области язвы в кору головного мозга. Снижается также и амплитуда медленных волн, присутствующих в спектре ЭЭГ, при болевом синдроме. Воздействуют импульсными токами продолжительностью до 7 мс, частотой 100 имп/с, напряжением до 8-10В, следующих пачками по 20-50 имп (аналгезия увеличивается при включении дополнительной постоянной составляющей воздействующего электрического тока в соотношении 5:1; 2:1), до 20 мин (при острых болевых синдромах до 30-40 мин); через день; курс 10-15 процедур.

Средневолновое УФ-облучение. Ультрафиолетовое излучение средневолнового диапазона изменяет функциональные свойства механосенсорных проводников с последующим развитием кожно-висцеральных рефлексов, реализуемых на сегментарном и корково-подкорковом уровнях. Возникающие блокады проводников болевой чувствительности ослабляют центральное внутреннее торможение и делокализуют болевую доминанту, рефлекторные реакции стимулируют деятельность практически всех систем организма. Активация продуктами фотодеструкции огромного механосенсорного поля кожи вызывает интенсивный поток импульсации в центральную нервную систему, который вызывает растормаживание дифференцировок корковых процессов.

Центральный механизм анальгетического действия средневолновых ультрафиолетовых лучей дополняется периферическими процессами торможения проводимости нервных корешков позвонковых сегментов. Под воздействием возникающей эритемы прерывается поток болевых импульсов из очага воспаления по принципу «воротного блока» на уровне Т5-Т7. Вместе с тем возникает стимуляция желудочной секреции (кожно-висцеральный рефлекс). СУФ-облучение проводят полями (площадь не более 600 см2): на эпигастральную область и сегментарную зоны на спине (Т5-Т10) от 2 до 4 биодоз с увеличением на 1/2 биодозы через два дня на третий; курс 3-5 процедур.