Особенности лечебного действия массажа при реабилитации больных остеохондрозом позвоночника на восстановительном двигательном режиме

Лечебный массаж является эффективным средством, как лечения, так и профилактики заболеваний периферийной нервной системы, в том числе и остеохондроза позвоночника [5, 9, 24, 43, 58]. Он улучшает функциональное состояние нервной системы, усиливает регулирующую и координирующую функцию, стимулирует процессы регенерации и возобновления функции периферийных нервов. Массаж хорошо соединяется с физическими упражнениями, рефлексо-, физио- и мануальной терапией. О роли массажа и разных массажных приемов на образование условных рефлексов, на возникновение сегментарно-рефлекторных реакций в организме, улучшение трофики тканей, как тактильного раздражителя кожи и кожных рецепторов и т.д. указывают Андреева В.М., Белая Н.А, Бирюков А.А., Вербов І.М., Дубровский В.І., Куничев Л.А., Савченко В.А., Саркизов-Серазини И. М., Исаев Ю.А. и др.

На восстановительном двигательном режиме, в основном, проводят профилактический массаж для предупреждения повторных обострений.

Основным заданием лечебного массажа при пояснично-крестцовом остеохондрозе в стадии обострения (второй период) является повышение тонуса и эластичности мышц спины, тазового пояса, нижних конечностей; улучшение их сократительной функции, возобновления мускульной силы и работоспособности (массаж вызывает перераспределение крови и лимфы в мышцах, что способствует притоку кислорода и питательных веществ, активизирует местное кровообращение и усиление окислительно-восстановительных процессов); активизация подвижности суставов нижних конечностей (под воздействием массажа увеличивается эластичность сухожильно-связочного аппарата) и улучшения подвижности поясничного отдела позвоночника за счет снижения гипертонуса сакроспинальних мышц, которые обусловливают блокировку поясничного отдела позвоночника [25].

Во время проведения массажа в стадии обострения (второй период) следует обращать внимание на изменения в состоянии кожи и подкожной соединительной ткани, фиксируя зоны поверхностной гипералгезии и гиперестезии. Кроме этого, важно обнаружить гиперподвижность отдельных ПДС или наличие мускульного гипертонуса и миогелози, поскольку длительное перенапряжение паравертебральных мышц ведет к нарушению кровообращения и является фактором возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в самих мышцах. Определяют отклонение остистых отростков от средней линии, образования углублений и неравенств между ними, болезненные точки, состояние межостистых связок. Используя метод «кожной складки» по Киблеру (кожа захватывается вместе с подкожной клетчаткой большим и указательными пальцами и выполняется скольжение по позвоночнику снизу вверх. Там, где есть нарушение подвижности сегмента, тургор кожи повышенный и складка выскальзывает из рук) определяют блокированный сегмент. Методом «пружины» исследуют подвижность в межпозвонковых суставах (нажимая на зону дугоотросчатых суставов указательным и средним пальцами. В норме возникает ощущение мягкой отдачи. А ее отсутствие подтверждает гиперподвижность ПДС. Вместе с этим обнаруживают болевые точки в зоне крестца, гребней подвздошной кости, проекции седалищного нерва [83].

Методика массажа при ОХ в стадии обострения (второй период), вмещает последовательное использование ручного метода разных систем лечебного массажа:

 классического - основанного на принципе постепенного проникновения в глубину массируемых тканей, с применением массажных приемов: поглаживания, выжимания, разминания, растирания и некоторых вспомогательных приёмов, что приводит к устранению гипертонуса тканей, активизируют крово- и лимфообращение, усилению трофики тканей и улучшению репаративных процессов [5, 9, 25, 43, 58];

 сегментарно-рефлекторного - принцип которого заключается в том, что сначала массируют паравертебральные зоны пораженного отдела позвоночника (применяя разные приемы локального растирания, наносят механические раздражения в зоне проекции выхода спинномозговых нервов из позвоночного столба), а затем последовательно устраняют рефлекторные изменения в состоянии кожи, соединительных тканей, надкостницы в рефлексогенных зонах поверхностных тканей тела, которые иннервируются пояснично-крестцовыми спинномозговыми сегментами. Благодаря подобному воздействию рефлекторно устраняется гипертонус тканей, болевые ощущения, улучшается трофика тканей. Все это способствует возобновлению подвижности пораженного отдела позвоночника. [18, 41, 58];

 периостального - являющегося составной частью сегментарно-рефлекторного массажа, в котором круговыми, штриховыми или сверлильными растираниями осуществляется локальное действие непосредственно на надкостницу, в случаях, когда выражены только периостальные рефлекторные изменения, что рефлекторно способствует улучшению трофики костной ткани и улучшает состояние соответствующего отдела позвоночника [18, 41, 58];