Физиотерапия

Задачи физиотерапии при сколиозе: улучшить крово- и лимфообращение, оказать обезболивающее, общеукрепляющее, корригирующее воздействие на позвоночник и туловище, укрепить мышцы спины, нормализовать функцию нервов и мышц, а также минеральный обмен [19,37,59,60,61,65,79].

Наряду с ношением временного корсета рекомендуют [48]:

Ø подводный душ-массаж (в ванне) по обеим сторонам позвоночника, длительность процедуры 15 минут. Ежедневно или через день. На курс лечения 20-30 процедур;

Ø плавание в бассейне или море, озере, реке в теплое время года;

Ø лечебную гимнастику в сочетании со специальной корригирующей гимнастикой. Ежедневно, в течение 3-4 месяцев с повторными курсами в течение года;

Ø массаж ослабленных мышц спины и живота. Ежедневно;

Ø электростимуляцию ослабленных мышц спины (наружной косой, квадратной и длинной) на стороне выпячивания позвоночника тетанизирующим током, длительность процедуры 15-20 минут. Ежедневно (эффективность лечения повышается при одновременном сочетании с индуктотермией). На курс лечения 15-20 процедур. Проводят 2-3 курса;

Ø электростимуляцию синусоидальным и диадинамическим токами. Электроды располагают паравертебрально на уровне поражения. При сколиозе I степени I и IV род работы (ПМ и ПЧ), частота 60-30 Гц, глубина модуляций 50-75 %, по 3-5 минут; при сколиозе II степени - II и IV род работы (ПП и ПЧ). Диадинамический ток однотактный в ритме синкопа. Паузы предотвращают от адаптации и утомления мышц;

Ø кальций-фосфор-электрофорез (индуктофорез малым диском) на область дуги позвоночника, длительность процедуры 15 минут, через день, на курс лечения 15 процедур. Или:

Ø парафино-озокеритовые аппликации на область дуги позвоночника (температура 48-55 °С), длительность процедуры 20 минут. Ежедневно или через день в сочетании с электрофорезом или электростимуляцией мышц. На курс лечения 15-20 процедур. Назначают в прохладные месяцы года;

Ø УФО общее по основной схеме. Через день. На курс лечения 15 процедур (осенне-зимнее время);

Ø хвойные или пресные ванны (температура 36-37 °С), длительность процедуры 10-15 минут. Через день. На курс лечения 12-15 ванн. Сочетают с душем;

Ø струевой душ (температура 34-27 °С, длительность процедуры 3-4 минут) или циркулярный (температура 36-35 °С, длительность процедуры 5-8 минут). Ежедневно или через день. На курс лечения 15-20 процедур.

При рефлекторно-болевом (ишиалгическом) сколиозе, наряду с вытяжением на плоской кровати с приподнятым головным концом и эпидуральными инъекциями 1% раствора новокаина (20 мл), показаны:

Ø индуктотермия на соответствующую половину поясничной области (на уровне нижних поясничных позвонков), длительность процедуры 15 минут, ежедневно; или электрическое поле УВЧ продольно. На курс лечения 12-15 процедур;

Ø электрофорез анестезирующей смеси области искривления позвоночника поперечно, длительность процедуры 15-20 минут, ежедневно, на курс лечения 5-7 процедур. Или:

Ø ультразвуковая терапия области искривления паравертебрально. Режим импульсный, доза 0,2-0,4 Вт/см2, по 3-4 минут с каждой стороны. Ежедневно или через день. На курс лечения 5-7 процедур. В год - 2 курса.

Прием поливитаминов, в особенности витаминов D, С, В2, В 15, E и некоторых других, улучшая общее состояние больного сколиозом, вместе с тем, оказывает специфическое положительное воздействие на костную ткань и мышцы детей, препятствуя развитию процесса деформации.

Все вышерассмотренные средства являются важными дополнениями к лечебной физкультуре и элементам спорта, применяемым при лечении детей, страдающих сколиозами. В своей совокупности они вместе с физическими упражнениями обеспечивают при длительном применении относительную коррекцию или стабилизацию искривления, а также улучшение функционального состояния органов кровообращения, дыхания, скелетных мышц и нервной системы.

Лечение сколиоза тесно связано с профилактикой этого заболевания [58,77,79].

При врожденных диспластических изменениях позвоночного столба и наметившейся деформации младенцам с профилактической целью назначают корригирующие гипсовые кроватки, а также массаж и лечебную физкультуру. При рахите и кифотическом искривлении позвоночного столба, если деформация только наметилась, назначают гелиотерапию, аэротерапию, полноценное питание, D-витаминотерапию и т. д. Рекомендуют ребенка больше класть на живот. Ношение ребенка на руках не показано.

При поражении мышц спины вследствие полиомиелита назначают гипсовую кроватку, массаж, ЛФК, физиотерапию, в том числе и электростимуляцию мышц.

Профилактическими мерами, направленными на предотвращение развития привычного, или статического, сколиоза, являются правильное конструирование парт, рациональная осанка в период проведения занятий. После каждого академического часа рекомендуют выполнять гимнастические упражнения и играть в подвижные игры. При уже наметившемся искривлении позвоночного столба во время сидения за партой ученику с выпуклой стороны деформации подкладывание должно быть начато, возможно, раньше. При I степени деформации назначают лечебную физкультуру, массаж, отдых в течение дня в положении лежа на спине, плавание. Это тонизирует мышцы туловища и предотвращает дальнейшее прогрессирование деформации. Комплекс лечебной гимнастики подбирается строго индивидуально, с учетом степени деформации. В начале заболевания полезны занятия элементами таких видов спорта, как волейбол, баскетбол, лыжи и плавание. Хорошие результаты дает лечение детей в специализированных школах-интернатах.