Компьютерная томография головы

Головная боль, головокружение, нарушение памяти - наиболее частые жалобы, с которыми пациенты обращаются к неврологу. Причин для появления таких жалоб достаточно много, направления лечения - различны. Во многих случаях жалобы на головную боль и головокружение носят так называемый «функциональный» характер, в других случаях - обусловлены хроническим напряжением мышц головы и шеи или различными формами мигрени. Однако, для того чтобы исключить опасные для жизни изменения со стороны мозга, как правило, необходимо выполнение компьютерной томографии (КТ).

КТ-исследование головы - это покровные ткани, кости черепа, белое и серое вещество мозга, ликворные пространства. Современные компьютерные томографы позволяют дифференцировать ткани с минимальными структурными различиями и получать изображения, очень близкие к привычным срезам мозга, приводимым в анатомических атласах. Особенно информативные изображения можно получить с помощью, так называемой, спиральной компьютерной томографии.

При проведении КТ головы на компьютерных томограммах хорошо видны патологические скопления крови в полости черепа (например, при геморрагическом инсульте), а также костные структуры. Наиболее часто к компьютерной томографии прибегают при повреждении головного мозга, наличии признаков нарушения мозгового кровообращения, повышения внутричерепного давления, при общемозговой и очаговой неврологической симптоматике, нарушении зрения, слуха, речи, памяти и головных болях. Кроме того, с помощью КТ головного мозга проводят контроль лечения различных заболеваний (абсцессов, опухолей). Особого внимания заслуживают пациенты с жалобами на сильную головную боль, пациенты которые несколько часов, дней или месяцев назад перенесли сотрясение головного мозга, пациенты с признаками инсульта или перенесенной транзиторной ишемической атаки. А у пациентов, которые перенесли инсульт или травму мозга, можно определить, насколько выражены остаточные явления.

Компьютерная томография должна быть первым шагом в диагностике, если врач подозревает какое либо из вышеперечисленных патологических состояний.

КТ головного мозга - исследование головного мозга путем получения серии послойных снимков в разных плоскостях, позволяет получить серию тонких срезов, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области мозга, выделить сосудистую сеть в режиме ангиографии и даже отдельные нервные стволы и сосуды после введения специального контрастирующего препарат. Эти данные могут оказаться незаменимыми, когда речь идет об уточнении топографических взаимоотношений мозга и черепа, планировании реконструктивных операций и пр.

В настоящее время КТ занимает лидирующую позицию среди методов диагностики заболеваний головного мозга, которуюпроводят чтобы выявить:

структурные аномалии (опухоль, гидроцефалия),

воспалительные заболевания (абсцесс, энцефалит),

кровоизлияние, острая субдуральная (эпидуральная) гематома,

перелом основания черепа, травма мозга.

И, при помощикоторой, можно визуализировать следующие структуры с их изображением в разных плоскостях:

кости свода черепа;

кости основания черепа;

придаточные пазухи носа;

сосуды головного мозга (артерии, вены, синусы).

Итак, компьютерную томографию головного мозга могут назначить в следующих случаях:

.Плановые исследования:

для оценки состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения при определении тактики реабилитации или хирургического лечения;

подозрения на первичную, вторичную или рецидивирующую опухоль головного мозга или его оболочек;

выявление аномалий развития головного мозга у детей, определения характера и степени развития гидроцефалии, уровня окклюзии ликворопроводящих путей;

диагностика очаговых воспалительных процессов головного мозга (абсцесс, гранулема, эмпиема и др.), оценка проводимого лечения;

в отдаленном периоде тяжелой черепно-мозговой травмы для оценки состояния ликворопроводящих путей (гидроцефалия, порэнцефалия) и структур головного мозга (гидромы, кисты и др.).

. Неотложные состояния:

ЧМТ с подозрением на внутричерепное кровоизлияние;

острое нарушение мозгового кровообращения, в особенности когда затруднена дифференциальная диагностика между геморрагическим и ишемическим инсультом;

острое субарахноидальное кровоизлияние, когда заподозрен разрыв аневризмы;

после операции удаления внутричерепной гематомы, если состояние больного остается без изменений или продолжает ухудшаться (повторное кровотечение, острая гидроцефалия и т.д.).

Методика компьютерной томографии головы.

Сканирование обычноначинают с основания черепа и продолжают вверх (рис. 2).